Le phénomène d’amélioration de la glycémie à des niveaux dans une plage normale et de cessation du besoin de médicaments peut survenir chez certains patients diagnostiqués avec un diabète de type 2 qui reçoivent une thérapie de style de vie, une pharmacothérapie temporaire, une chirurgie bariatrique ou des combinaisons de ces traitements.
Cependant, ce phénomène n’est pas encore entièrement compris dans les contextes de soins de routine, et de nombreux facteurs restent à clarifier. De plus, étant donné qu’il existe des différences dans la sécrétion d’insuline et la résistance entre les populations d’Asie de l’Est et occidentales, l’histoire naturelle du diabète semble différer considérablement entre les populations occidentales et les Asiatiques de l’Est.
Par conséquent, ces préoccupations amènent le Dr Kazuya Fujihara et ses collègues à étudier l’incidence/la rechute à un an de la rémission et les facteurs associés chez les patients atteints de diabète de type 2. Dans le Diabète, obésité et métabolisme article, les auteurs ont abordé ces questions de recherche à l’aide d’une base de données de cliniques de spécialistes.
Ils ont analysé les données du Japan Diabetes Clinical Data Management Study Group (JDDM), qui est l’une des plus grandes cohortes de Japonais atteints de diabète de type 2. Ils ont suivi les informations sur 48 320 personnes atteintes de diabète au Japon. Dans un bras de l’étude, ils ont calculé les taux de rémission pour 1000 personnes-années. Les auteurs ont rapporté que le suivi médian était de 5,3 ans. Au cours de la période d’étude, 3 677 rémissions se sont produites.
L’incidence globale des rémissions pour 1 000 années-personnes était de 10,5, ce qui était similaire à 9,7 au Royaume-Uni. En outre, les personnes ayant un taux d’HbA1c de 48 à 53 mmol/mol (6,5 % à 6,9 %), celles ne prenant aucun médicament hypoglycémiant au départ et celles présentant une réduction de l’indice de masse corporelle (IMC) ≥ 10 % en 1 an, il était de 27,8, 21,7 et 48,2, respectivement.
Le sexe masculin, une durée plus courte, une HbA1c initiale plus faible, un IMC initial plus élevé, une réduction de l’IMC plus élevée à 1 an et l’absence d’hypoglycémiants au départ étaient significativement associés à la rémission. Des résultats similaires ont été obtenus avec le maintien de la rémission sur 1 an comme critère de jugement. Dans un autre bras de l’étude, les chercheurs ont révélé les facteurs qui prédisaient la rechute de la rémission en 1 an.
Parmi 3 677 personnes entrées en rémission, les deux tiers (2 490) ont rechuté après une rémission dans l’année. Une durée plus longue du diabète, un IMC inférieur au départ et une réduction inférieure de l’IMC à 1 an étaient significativement associés à la rechute. Commentant l’importance de leurs découvertes.
Par rapport aux Occidentaux, les Asiatiques ont une sensibilité à l’insuline plus élevée et une réponse insulinique aiguë plus faible. De plus, les Asiatiques ont un taux d’obésité beaucoup plus faible que les Occidentaux, et la pathogenèse du diabète sucré est très différente entre les deux. Par conséquent, les relations entre l’IMC initial et la réduction de l’IMC avec la rémission et la rechute peuvent être plus importantes dans les populations d’Asie de l’Est que dans les populations occidentales, ce qui implique des différences ethniques dans le retour d’une hyperglycémie manifeste à des niveaux de glucose presque normaux.. »
Hirohito Sone, Université de Niigata
Bien que les résultats de ces études analytiques soient impressionnants et fournissent de nouvelles informations sur la rémission chez les patients atteints de diabète de type 2, les auteurs ont noté que « la présente étude est une étude observationnelle et ne montre pas de relation de cause à effet, et que les futures études d’intervention avec le mode de vie et/ou les médicaments seront nécessaires pour confirmer combien de personnes obtiennent réellement une rémission et combien de temps dure l’état de rémission dans le monde réel ».
