Une nouvelle étude britannique révèle que même lorsque les parents suivent les directives de préparation recommandées à 70°C, les préparations en poudre pour nourrissons peuvent héberger des microbes résistants, et que les machines domestiques populaires pourraient aggraver la situation.
Étude : Le lait maternisé pour nourrissons présente des contaminants microbiologiques qui ne sont pas éliminés à l’aide des méthodes de préparation recommandées. Crédit image : Ground Picture/Shuterstock.com
Les préparations en poudre pour nourrissons (PIF) font partie des aliments pour nourrissons les plus utilisés. Ils sont reconstitués selon les méthodes de préparation recommandées, souvent à l'aide d'appareils de préparation à domicile (APHM). Cependant, même lorsque ces directives sont suivies, la préparation finale contient toujours des contaminants microbiens, selon un article récemment publié dans la revue Journal de microbiologie appliquée.
Sommaire
La préparation du lait maternisé est importante
Le mode d’alimentation du nourrisson influence le microbiome intestinal du nourrisson, qui joue un rôle crucial dans l’immunomodulation et le développement de la tolérance immunitaire. Les bébés nourris au PIF développent un microbiome distinct par rapport aux nourrissons exclusivement allaités. Les bébés exposés à des agents pathogènes comme B. cereusqui est connu pour provoquer de graves épidémies chez les nourrissons, peut potentiellement provoquer des réponses immunitaires indésirables ou une inflammation gastro-intestinale, bien que cela reste théorique.
Les PIF sont produits selon un processus de fabrication étendu qui permet une contamination microbienne potentielle en plusieurs points. Cela peut inclure des bactéries sporulées, telles que Bacille et Clostridiumou des bactéries non sporulées, comme Listeria monocytogènesqui peut survivre à la pasteurisation. Plusieurs lots de PIF ont été rappelés pour non-respect des normes de tests microbiologiques obligatoires. Néanmoins, les PIF ont de nombreuses chances de contenir des bactéries qui se situent en dehors de ces limites, des bactéries qui peuvent provoquer des maladies graves chez les nouveau-nés.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni ont tous deux des lignes directrices pour la préparation du PIF afin de minimiser le risque de contamination bactérienne. Les deux recommandent d’utiliser de l’eau fraîchement bouillie à une température d’environ 70°C, et de refroidir la préparation à la bonne température pour la boire avant de nourrir le nourrisson.
Cette politique s'appuie sur des preuves antérieures selon lesquelles les bactéries environnementales courantes, qui sont des agents pathogènes opportunistes, sont facilement détruites par une chaleur modérée. Cependant, seulement 44 % des parents font bouillir l’eau fraîche du robinet pour préparer le lait maternisé ; beaucoup préfèrent utiliser de l’eau préalablement bouillie et refroidie. Là encore, la plupart des APHM (85 %) n’atteignent pas la température recommandée, bien qu’ils soient utilisés par 52 % des parents.
Il est nécessaire de comprendre comment les bactéries aérobies, environnementales ou autres, affectent la qualité microbiologique des préparations préparées, y compris celles préparées via les AHPM.
Détection de la contamination microbienne
Les enquêteurs ont acheté 21 marques/types de PIF dans des points de vente commerciaux au Royaume-Uni, représentant les produits les plus disponibles dans la tranche d'âge du nouveau-né à six mois. Ceux-ci ont ensuite été préparés par trois méthodes en parallèle :
- eau stérile à 70°C
- eau stérile à température ambiante
- un AHPM populaire
Les préparations ont ensuite été cultivées pour la croissance bactérienne en utilisant des plaques de gélose Tryptic soja (TSA) et de gélose Sabouraud dextrose (avec ajout de chloramphénicol (50 mg/L)) (SAB), cultivant uniquement des bactéries et des levures, respectivement. Les isolats ont été identifiés via des méthodes sophistiquées de spectrométrie de masse.
Microbes détectés
Seuls cinq et trois produits n’ont montré aucune croissance microbienne sur les supports TSA et SAB, respectivement. Dans la grande majorité des préparations AHPM, une contamination microbienne a été observée, respectivement à 16/21 et 18/21 sur TSA et SAB.
En revanche, seuls 5 produits sur 21 et 4 produits sur 21 contenaient des microbes récupérables avec d’autres méthodes de préparation. Notamment, les préparations utilisant de l’eau à température ambiante et de l’eau à 70°C n’ont pas montré de différence statistiquement significative dans le niveau de contamination microbienne.
Les comptes microbiens variaient selon la méthode de préparation et la marque PIF. Le nombre de bactéries était systématiquement supérieur à celui des levures.
Au sein d’une même marque, le mode de préparation a modifié le décompte microbien final dans quatre cas. Cependant, les niveaux microbiens sont restés similaires selon les marques et les types de produits. Environ 85 % des microbes récupérés appartenaient à trois genres.
Il est intéressant de noter que la formule préparée à l’aide d’un AHPM présentait des modèles microbiens distincts. Même l'eau stérile passée dans l'appareil a montré une croissance microbienne, ce qui indique que le problème peut résider dans les filtres.
Les chercheurs estiment que «Sur la base du nombre de bactéries récupérées du produit PIF dans ce travail et des volumes d'alimentation typiques pour un nourrisson de trois mois, cela pourrait équivaloir à un nourrisson recevant environ 106 UFC de bactéries par jour..» Il s’agit notamment d’un ordre de grandeur inférieur à celui obtenu grâce à l’allaitement maternel exclusif, mais il comprend un ensemble différent de microbes.
Lorsque le lait était chauffé à 65°C et plus, B. cereus les niveaux ont chuté. Toutefois, viable B. cereus les cellules ont persisté même à 100°C, mais à des concentrations beaucoup plus faibles. Certains des agents pathogènes récupérés à partir de la formule AHPM comprenaient des agents pathogènes résistants à la température B. cereus. Dans les expériences de traitement thermique, des levures telles que Candida albicans est devenue irrécupérable à 70°C, mais cela ne signifie pas nécessairement que toutes les levures ont été éliminées dans les conditions générales de préparation.
L'un des trois B. cereus les isolats ont montré une résistance à l’imipénème et au méropénème, tous deux classés comme antimicrobiens d’importance critique.
L'exposition à une résistance potentiellement transférable pourrait constituer un facteur de risque d'infections gastro-intestinales.
Les résultats suggèrent, sans toutefois le confirmer, que des gènes de résistance aux antibiotiques pourraient être transférés entre microbes au cours du processus de fabrication du PIF.
Les consignes de sécurité peuvent nécessiter une mise à jour
Actuellement, les lignes directrices pour la reconstitution du PIF peuvent ne pas éliminer tous les contaminants microbiens. Environ un analyte sur trois présentait une croissance microbienne, même lorsqu'il était préparé avec de l'eau à 70 °C. Ces bactéries semblent provenir principalement de l’environnement et peuvent avoir un impact sur le développement du microbiome du nourrisson pendant cette fenêtre critique.
Cela suggère que les directives de santé publique devraient être évaluées par rapport à la gamme de produits disponibles sur le marché de l'alimentation infantile et ajustées en conséquence..
Cependant, les auteurs notent que leurs expériences ont été réalisées dans des conditions de laboratoire hautement contrôlées. Le risque réel d’infection par le PIF à la maison reste faible, même si une mauvaise préparation ou un équipement mal propre pourraient augmenter l’exposition.
Ils soulignent également qu'aucun cas d'infection infantile n'a été observé dans cette étude et que le PIF reste une option alimentaire sûre lorsqu'il est préparé et stocké conformément aux recommandations de santé publique.
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