- Dans une vaste étude portant sur plus d’un million de femmes, les chercheurs ont comparé la capacité des mammographies 2D et 3D à détecter le cancer du sein.
- Ils ont constaté que les mammographies 3D étaient significativement plus efficaces que les mammographies 2D.
- Les scanners sont actuellement en cours d’essais cliniques.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes après le cancer du poumon.
Selon le
- Localisé – le cancer ne s’est pas propagé à l’extérieur du sein
- Régional – le cancer s’est propagé à l’extérieur du sein aux structures voisines
- Distant – le cancer s’est propagé à des parties éloignées et à d’autres organes du corps
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer du sein lorsqu’il est détecté tôt dans son stade localisé est
Actuellement, la norme de soins pour le dépistage est une mammographie numérique bidimensionnelle (2D). Des études montrent que la mammographie peut détecter autour
La recherche montre que le DBT est lié à un
Une étude plus approfondie des méthodes de dépistage du cancer du sein pourrait augmenter les taux de survie au cancer du sein.
Récemment, des chercheurs ont analysé des données sur les soins de santé aux États-Unis pour déterminer si la TCD ou la mammographie produisaient des taux de détection du cancer plus élevés.
Le Dr Debbie Bennett, professeure agrégée de radiologie au Siteman Cancer Center de l’Université de Washington, non impliquée dans l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Cette étude a analysé les mammographies de dépistage, qui sont effectuées chez les femmes sans symptômes pour la détection précoce du cancer du sein. L’étude a révélé que les mammographies avec tomosynthèse (mammographies 3D) étaient meilleures que les mammographies numériques standard pour détecter le cancer du sein et éviter les faux positifs.
L’étude a été publiée dans Radiologie.
Sommaire
Grande étude de plus d’un million de femmes
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de 1 100 447 femmes âgées de 40 à 79 ans à travers les États-Unis. Toutes les femmes ont été dépistées avec DBT ou mammographie entre 2014 et 2020.
Au total, 9 714 cancers ont été détectés : 3 421 par mammographie et 6 293 par DBT.
En fin de compte, les chercheurs ont découvert que le DBT avait un taux de détection du cancer de 5,3 pour 1000 examens, tandis que la mammographie avait un taux de détection du cancer de 4,5 pour 1000 examens.
Le DBT a également donné moins de faux positifs et de faux négatifs que les mammographies. Ces résultats sont restés après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels.
Alors que plus de personnes ont subi une biopsie après la DBT, environ 30 % des biopsies de la DBT et des mammographies se sont révélées positives.
Cette étude a également révélé que la TCD fonctionne de manière similaire pour les femmes aux seins denses et non denses.
Les seins denses se produisent lorsque les seins ont plus de tissu glandulaire et fibreux que de tissu mammaire gras. Cela peut rendre les mammographies plus difficiles à lire et réduire leur précision. Pour cette raison, la FDA maintenant
Mammographie du cancer du sein 2D vs 3D
Pour comprendre quand la mammographie ou la TCD peuvent être préférables, le Dr Jennifer Chen, responsable de l’imagerie mammaire au City of Hope Orange County Lennar Foundation Cancer Center à Irvine, en Californie, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT:
« La DBT génère des images tridimensionnelles du sein, permettant aux médecins de voir le sein sous plus d’angles et plus en détail. L’imagerie 3D est particulièrement recommandée pour les femmes aux seins denses, car les images bidimensionnelles traditionnelles ne peuvent souvent pas produire une image claire en présence de tissus à haute densité.
Le Dr Bennett a noté que si la DBT est généralement préférable à la mammographie standard, l’inverse peut être vrai dans de rares situations, comme lorsque les femmes sont incapables de rester immobiles pour la DBT.
MNT a également parlé avec le Dr Liane Philpotts, FACR, professeur de radiologie et d’imagerie biomédicale à la Yale School of Medicine, chef de section de la région de l’Est de l’imagerie mammaire au Smilow Cancer Hospital et co-auteur de Tomosynthèse mammairenon impliqué dans l’étude.
Le Dr Philpotts a déclaré :
« Pour les patientes aux seins à prédominance grasse (densité A), la mammographie 2D suffit généralement. Dès qu’il y a une certaine densité mammaire fibro-glandulaire, la DBT « voit » mieux à travers les tissus, ce qui entraîne plus de cancers détectés et moins [incorrect results]. De plus, pour les femmes aux seins denses, un dépistage supplémentaire – par échographie ou IRM, par exemple – a montré que les avantages de la TCD peuvent ne pas être aussi importants.
Limites de l’étude
Interrogé sur les limites des résultats, le Dr Chen a déclaré MNT:
« Une limite de l’étude est qu’elle est rétrospective et observationnelle. Les chercheurs ont utilisé des données de femmes dépistées avec 2D au cours d’une période antérieure et les ont comparées à celles dépistées avec 3D plus récemment, ce qui signifie qu’il n’y a pas de comparaison absolue de la même cohorte.
« De plus, comme les données 2D manquaient de caractéristiques importantes des patients, notamment la densité mammaire, la race et les intervalles de dépistage, le groupe d’étude de population n’a pas été randomisé et il peut y avoir eu un biais de sélection. De plus, les caractéristiques des cancers détectés n’ont pas été évaluées et les résultats à long terme pour les patients 3D n’ont pas été étudiés. Il est important de poursuivre les recherches sur les avantages à long terme de la 3D. elle a ajouté.
Implications pour le dépistage du cancer du sein
Le Dr Philpotts a dit MNT que si la DBT est préférable pour la plupart des femmes, celles qui ont des seins non denses peuvent être mieux servies par les mammographies 2D seules car celles-ci nécessitent un peu moins de rayonnement.
Le Dr Bennett a ajouté : « Bien que les mammographies par tomosynthèse semblent préférables à la mammographie standard pour la plupart des femmes, il est trop tôt pour dire si la norme de soins pour la détection du cancer du sein devrait changer. Un vaste essai est en cours qui assigne au hasard des femmes à l’un ou l’autre type de dépistage par mammographie. Les résultats de cet essai devraient répondre aux limites décrites ci-dessus et fournir des informations importantes sur la question de savoir si la norme de soins pour le dépistage du cancer du sein devrait changer.
MNT a également parlé avec le Dr Paul Friedman, chef de la section d’imagerie mammaire, radiologue traitant et directeur médical du Rippel Breast Center, qui n’a pas participé à l’étude. Le Dr Friedman a dit MNT:
« Il est important que les patientes connaissent leurs facteurs de risque de cancer du sein, en particulier leurs antécédents familiaux et génétiques. De nombreux cancers génétiques peuvent se présenter tôt et être agressifs. Les patientes doivent utiliser les outils de calcul fournis par les centres du sein ou en ligne pour calculer leurs risques. Cependant, ils doivent également être conscients que même s’ils ne présentent pas un risque élevé, ils sont toujours à risque de cancer du sein dans la population générale, ce qui est significatif – 1 femme sur 8. »
« Je voudrais également rappeler aux patientes que la détection du cancer du sein devient une expérience individualisée et que chaque patiente, en collaboration avec son médecin et son radiologue personnels, peut bénéficier d’outils de dépistage complémentaires, tels que le dépistage par ultrasons et l’IRM mammaire. Tous les tests ne sont pas les meilleurs pour chaque patiente et il est important que vos soins soient adaptés à ce qui vous convient le mieux et à ce qui aide le radiologue à évaluer au mieux votre tissu mammaire », a-t-il conclu.
