Dans une étude récente publiée dans PLOS ONEles chercheurs ont caractérisé le fardeau des séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) [PASC] chez les individus vivant en communauté.
Sommaire
Arrière plan
Les personnes qui survivent au COVID-19 peuvent être atteintes de PASC ou de COVID long. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le PASC est une condition chez les personnes ayant des antécédents d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) trois mois après le début de la COVID-19, avec des symptômes persistant pendant au moins deux mois et ne peut s’expliquer par d’autres diagnostics.
Les symptômes courants du PASC comprennent la fatigue, le dysfonctionnement cognitif et l’essoufflement, qui peuvent persister depuis la maladie initiale ou peuvent être d’apparition récente. Le fardeau du PASC reste important, affectant jusqu’à 40 % des personnes atteintes de COVID-19. Ces séquelles de COVID-19 ont des implications critiques pour la santé des personnes atteintes de multimorbidité et celles à risque de maladies chroniques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré les expériences de PASC dans une cohorte d’individus adultes vivant dans la communauté qui avaient COVID-19 en mettant en œuvre une conception de méthodes mixtes convergentes. Ces méthodes impliquent la collecte et l’analyse de données qualitatives et quantitatives. Des entretiens qualitatifs ont permis de comprendre les expériences des personnes à risque élevé de COVID-19 sévère et qui souffraient de maladies cardiovasculaires (MCV).
Le bras quantitatif impliquait l’évaluation des symptômes PASC persistants après une COVID-19 aiguë. Les sujets âgés de 18 ans ou plus atteints de COVID-19 ont été recrutés à partir d’un registre de recrutement COVID-19. Les informations de base ont été recueillies de novembre 2021 à janvier 2022. Les entretiens qualitatifs étaient volontaires et menés entre le 13 janvier et le 4 février 2022, pour une durée moyenne de 50 minutes.
Un guide d’entretien semi-structuré avec des items ouverts et des questions a été développé pour comprendre les expériences des participants. L’entretien a exploré les expériences PASC et leur impact sur la qualité de vie, avec des sondes spécifiques pour l’intolérance à l’activité, la fatigue, les mécanismes d’adaptation et les comportements de recherche de soins.
Les enquêtes auto-administrées ont recueilli des informations sur les caractéristiques sociodémographiques, les tests de dépistage du SRAS-CoV-2, l’exposition, la vaccination et les morbidités, telles que les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, la dyslipidémie, le cancer, l’asthme et les maladies rénales, entre autres.
Des questionnaires PASC sur les symptômes ont été élaborés et les symptômes ont été classés par systèmes corporels. PROMIS Scale Global Health a été utilisé pour évaluer la qualité de vie et la santé physique et mentale. La fatigue a été évaluée à l’aide de l’évaluation fonctionnelle en 13 points du traitement des maladies chroniques. Les données qualitatives et quantitatives ont été comparées pour déterminer la divergence ou la convergence.
Résultats
Au total, 442 participants, avec un âge moyen de 45,4 ans, ont été inclus dans cette étude. La plupart des participants étaient des femmes (71 %) et des Blancs (72,9 %). Environ 12 % des participants ont été hospitalisés pendant 9,8 jours en moyenne. Environ 91 % des participants avaient été vaccinés contre la COVID-19 avec au moins une dose ; 74% ont été testés positifs pour COVID-19 avant la vaccination.
Les personnes signalant des symptômes PASC étaient plus âgées, plus susceptibles d’être des femmes, comorbides et ont dû être hospitalisées pendant la COVID-19. 29 % des participants ont déclaré avoir des facteurs de risque cardiovasculaires (CV) avant la COVID-19, et 77 % ont signalé des symptômes PASC. Un PASC d’origine cardiaque a été signalé par 43 % des participants et 27 % ont signalé des facteurs de risque CV ou de MCV d’apparition récente.
La fatigue et l’incapacité à faire de l’exercice étaient les symptômes généraux courants, tandis que la tachycardie, les palpitations cardiaques et la sensation d’évanouissement étaient les symptômes cardiaques fréquents. Une fatigue sévère et modérée a été signalée par 30 % et 28 % des sujets, respectivement. Les personnes atteintes de PASC ont signalé une qualité de vie et un fonctionnement de la santé mentale moins bons.
Des entretiens ont été menés avec 26 participants ; parmi ceux-ci, 13 étaient des femmes, cinq étaient hospitalisés et 92 % avaient été doublement vaccinés. Quatre thèmes ont émergé des entrevues au cours desquelles les participants ont décrit leur santé et leur qualité de vie avant la COVID-19. Un participant de 62 ans a déclaré ne jamais avoir été malade ni manquer une journée de travail, ce qui a changé après la COVID-19.
Plusieurs participants étaient frustrés en raison de l’invisibilité apparente et de l’affaiblissement persistant des symptômes. En fait, la frustration semblait provenir du désir d’avoir l’air malade afin que leurs symptômes puissent être reconnus. Une personne interrogée a indiqué que les cliniques du PASC n’étaient d’aucune utilité et qu’elles devaient se tourner vers d’autres spécialistes des soins aux malades chroniques.
Près de la moitié des personnes interrogées ont décrit des soins cardiologiques en cours ou des projets de soins cardiologiques à l’avenir. Plusieurs participants ont déclaré avoir passé plusieurs tests sans diagnostic concluant. La douleur thoracique persistante était courante chez les personnes interrogées. Certains participants ont décrit la fatigue intense comme « la pire fatigue de tous les temps » et « paralysante », affectant les performances quotidiennes.
La plupart des personnes interrogées ont signalé des symptômes neurologiques, et beaucoup ont décrit une confusion et un brouillard cérébral. De plus, les participants souffraient d’amnésie. L’équipe de l’étude a noté la confusion et la difficulté chez les participants à comprendre les questions d’entrevue. Les auteurs ont constaté que les résultats qualitatifs complétaient les données quantitatives et que les thèmes/sous-thèmes émergents ajoutaient de la profondeur aux résultats quantitatifs.
conclusion
En résumé, la prévalence des symptômes du PASC est restée élevée chez les adultes vivant dans la communauté. Les symptômes du PASC sont débilitants, limitent les activités quotidiennes et atténuent la qualité de vie. La gravité de la COVID-19 aiguë pourrait ne pas prédire l’expérience PASC. Pris ensemble, les personnes souffrant de PASC ont signalé une fatigue intense, une mauvaise santé mentale et une qualité de vie réduite.
