Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié sur le site Web du Center for Disease Control and Prevention (USA-CDC) des États-Unis d’Amérique, les chercheurs ont identifié des patients atteints de mpox (anciennement appelé monkeypox) qui ont contracté la maladie 14 jours après avoir reçu une dose du vaccin JYNNEOS. Ils ont comparé leurs caractéristiques démographiques et cliniques avec des personnes non vaccinées ayant contracté le mpox. De plus, ils ont établi des comparaisons avec la population éligible au vaccin des 29 juridictions participantes aux États-Unis.
Sommaire
Arrière plan
Les cas de Mpox ont continuellement augmenté dans le monde en 2022, y compris aux États-Unis. Il y avait 29 133 cas de mpox au 14 novembre 2022, 95 % des cas survenant chez les hommes. Plus tôt en 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux doses de 0,5 mL du vaccin JYNNEOS pour administration sous-cutanée afin de prévenir le mpox et la variole. Plus tard, en août 2022, la FDA a autorisé l’utilisation de JYNNEOS, un vaccin modifié contre la vaccine Ankara (MVA), par voie intradermique à une dose de 0,1 ml par dose.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recherché des preuves que le vaccin JYNNEOS offrait une certaine protection contre la maladie mpox, en particulier ils ont confirmé la durée pendant laquelle une dose de ce vaccin conférait une protection. L’étude a porté sur des personnes atteintes de la maladie mpox probable et confirmée de 29 juridictions aux États-Unis qui l’ont contractée entre le 22 mai et le 3 septembre 2022.
L’équipe a considéré ceux qui avaient reçu une dose unique du vaccin JYNNEOS ≥ 14 jours avant de contracter la maladie mpox comme vaccinés ; et ceux qui n’avaient pas reçu le vaccin lors de l’épidémie de 2022 ou qui sont tombés malades avant leur première vaccination car non vaccinés. L’équipe a recueilli des données des registres de vaccination américains pour analyser les caractéristiques démographiques des personnes vaccinées par rapport aux personnes non vaccinées atteintes de mpox. Ils ont utilisé le test du chi carré de Pearson ou le test exact de Fisher ou le test de somme des rangs de Wilcoxon, selon le cas, pour établir les comparaisons liées à la démographie.
Pour comparer les caractéristiques cliniques des deux groupes d’étude, ils se sont appuyés sur les données des symptômes cliniques autodéclarés recueillies à l’aide d’un formulaire de collecte de données standardisé. Sur la base des symptômes cliniques, l’équipe a calculé les rapports de cotes (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % qu’ils ont utilisés pour comparer les caractéristiques cliniques des deux cohortes de patients atteints de mpox.
Notamment, les registres de vaccination aux États-Unis recueillent les caractéristiques démographiques et cliniques de tous les individus enregistrés, y compris leurs antécédents médicaux et de vaccination, ainsi que les expositions, et transmettent les données liées au CDC. Enfin, l’équipe a effectué des analyses de sensibilité couvrant les cas infectés par mpox ayant reçu une dose unique de JYNNEOS ≥ 22 jours avant l’apparition de la maladie.
Résultats de l’étude
Au cours de la période d’étude entre le 22 mai et le 3 septembre 2022, 14 504 cas de mpox se sont produits dans 29 juridictions aux États-Unis. Cependant, les chercheurs n’ont inclus que 6 605 (45,5 %) cas de mpox dans l’analyse de l’étude. Après la vaccination, le délai moyen entre la vaccination et l’apparition de la maladie était de 23 jours. Plus précisément, 6 329 et 276 personnes, soit 95,8 % et 4,2 % de la population étudiée, n’étaient pas vaccinées et ont contracté la maladie mpox ≥ 14 jours après avoir reçu une dose de JYNNEOS, respectivement.
Les chercheurs ont observé une variation significative de la répartition par âge entre les patients mpox vaccinés et la population éligible au vaccin, mais pas entre eux et les patients mpox non vaccinés. Ainsi, plus de 91 % des cas de mpox vaccinés appartenaient au groupe d’âge des 18 à 49 ans. En ce qui concerne l’origine raciale, 68,2 % et 49,9 % des patients mpox vaccinés et non vaccinés ont déclaré leur race blanche, respectivement.
Parmi 345 220 personnes éligibles à la dose unique du vaccin JYNNEOS, seuls 46,7 % se sont identifiés comme blancs. Au contraire, 12,4% des vaccinés et 30,9% des patients non vaccinés ont déclaré appartenir à la race noire, respectivement. La maladie de Mpox avait touché de manière disproportionnée la population masculine aux États-Unis, avec respectivement 259 et 5 710 cas chez les personnes vaccinées et non vaccinées.
Les chercheurs disposaient de données sur au moins un symptôme clinique pour 202/276 et 5 326/6 329 cas de mpox vaccinés et non vaccinés, respectivement. Alors que les personnes vaccinées ont le plus souvent signalé des éruptions cutanées, du prurit et des ganglions lymphatiques hypertrophiés, les personnes non vaccinées ont signalé des éruptions cutanées, de la fièvre et des malaises.
Les risques de symptômes rectaux, y compris la proctite, le ténesme, les saignements et la douleur, étaient similaires, mais ceux des symptômes systémiques, tels que la fièvre, les malaises, les frissons, etc., étaient nettement inférieurs chez les patients vaccinés par rapport aux patients non vaccinés.
Chez 55 % des patients vaccinés et 46,7 % des patients non vaccinés, la région génitale et périanale était la localisation la plus fréquente des éruptions cutanées. Les personnes vaccinées, en moyenne, en avaient deux, tandis que les personnes non vaccinées avaient trois emplacements d’éruption cutanée. Bien qu’aucun décès ne soit survenu parmi les participants infectés par le mpox, les chercheurs ont noté que plus de personnes non vaccinées que vaccinées (8 % contre 2 %) ont demandé une hospitalisation. Les résultats des analyses de sensibilité étaient similaires à ceux des résultats de l’analyse principale, quel que soit le nombre de jours précédant l’apparition de la maladie (≥22 jours contre ≥14 jours).
conclusion
Pour résumer, 276 cas infectés par mpox dans cette étude qui avaient reçu une dose du vaccin JYNNEOS plus de 14 jours avant l’apparition de la maladie présentaient des symptômes cliniques similaires mais moins fréquents que 6329 patients mpox non vaccinés. Bien que ces signes et symptômes cliniques aient été comparables à ceux identifiés au début de l’épidémie, la vaccination avec JYNNEOS a considérablement affaibli la gravité des infections à mpox et la probabilité de symptômes de maladie systémique.
Cependant, les cas de mpox vaccinés et non vaccinés souffraient le plus souvent d’éruptions cutanées dans les régions génitales et périanales, ce qui suggère que la transmission sexuelle était peut-être le mécanisme le plus courant de transmission de la maladie de mpox. Les personnes vaccinées présentaient moins d’éruptions cutanées, ce qui indique que même une vaccination partielle a empêché la propagation du virus à partir du site d’inoculation.
La prédominance observée des personnes d’origine ethnique blanche parmi les patients vaccinés mpox reflétait les disparités raciales persistantes dans l’accès au vaccin JYNNEOS et aux établissements de santé en général aux États-Unis. Cette découverte indique également une acceptation différentielle du vaccin parmi les différentes communautés raciales. Dans l’ensemble, ces disparités pourraient avoir diminué la gravité de la maladie mpox chez les personnes blanches vaccinées.
Le CDC surveille l’efficacité et le profil d’innocuité des vaccins mpox, tels que JYNNEOS. Les données ainsi recueillies sont utilisées par le CDC pour guider et éduquer les responsables de la santé publique sur les stratégies de prévention non liées aux vaccins. Cependant, plus important encore, la surveillance du CDC pourrait aider à garantir que les personnes restent motivées pour terminer le schéma de vaccination JYNNEOS à deux doses, ce qui, à son tour, pourrait prévenir une épidémie de mpox.
Bien que les cas de mpox ≥14 jours après la vaccination par JYNNEOS soient moins nombreux, la durée de protection conférée par sa dose unique de vaccin est inconnue. Les résultats de l’étude confirment le bénéfice de la vaccination avec une dose du vaccin JYNNEOS pour atténuer la maladie mpox.
Il est également urgent d’encourager de plus en plus de personnes à terminer la série de vaccins JYNNEOS à deux doses jusqu’à ce que la majorité à risque de mpox atteigne une protection immunitaire optimale dès la deuxième dose. En outre, les gens pourraient également adopter d’autres stratégies de prévention recommandées par le CDC.
