Les soignants veulent que les patients se sentent pris en charge. Ceci, selon une nouvelle thèse de doctorat du Karolinska Institutet, est l’une des raisons pour lesquelles ils continuent de donner des traitements qui n’apportent aucun bénéfice.
Qu’est-ce qu’un soin de faible valeur ?
« Des pratiques de soins qui sont inefficaces, comme des examens inutiles ou des traitements qui ne font rien pour aider à combattre la maladie, comme donner des antibiotiques pour une infection virale ou une infection des voies respiratoires supérieures », explique Sara Ingvarsson, chercheuse au Département de l’apprentissage. , informatique, gestion et éthique au Karolinska Institutet en Suède, qui a récemment soutenu sa thèse de doctorat sur les soins de faible valeur. « Cela inclut également les traitements qui présentent un mauvais équilibre risques-avantages, comme la réalisation d’un examen radiologique injustifié qui expose les patients à des radiations inutiles. Il existe également un risque de découvertes secondaires inoffensives mais néanmoins inquiétantes pour le patient. »
Est-ce courant ?
« Nous ne savons pas. C’est difficile à étudier et très peu de recherches ont été faites à ce sujet en Suède. Cependant, les données internationales suggèrent que 11 à 30% de tous les soins prodigués. Dans une enquête américaine, 72% des médecins disent que ils prodiguent quotidiennement des soins de faible valeur. »
Pourquoi cela arrive-t-il?
« Les études de ma thèse donnent plusieurs raisons. D’une part, c’est une faille systémique, comme les ordonnances standard de prélèvement d’échantillons lorsque certains ne sont pas médicalement justifiés. Ensuite, il y a la relation médecin-patient. Mes études d’entretiens montrent que les médecins ont souvent un fort désir d’aider leurs patients, et faire quelque chose est plus agréable que de ne rien faire. Il peut également être difficile de résister à des patients insistants qui insistent pour un traitement ou un examen particulier. Les instruments financiers peuvent compliquer davantage les choses : si un centre de médecine générale, par exemple, est payé par patient inscrit, les médecins essaieront de garder leurs patients heureux. Nous avons vu que cela entraîne une augmentation des soins de faible valeur.
Pourquoi est-ce important d’attirer l’attention ?
« C’est dans la nature humaine de vouloir aider, il est donc facile de comprendre le comportement des médecins. Mais nous avons un budget de santé limité et je pense qu’il est important que nos ressources partagées soient utilisées au mieux. »
Comment réduire le recours aux soins de faible valeur ?
« Nous n’avons pas encore de méthode fondée sur des preuves. Mais une façon consiste pour les unités de soins et les centres médicaux à revoir leurs routines afin que, par exemple, seuls les échantillons pertinents soient prélevés. Il est également important de poursuivre les efforts pour réduire les prescription d’antibiotiques. D’après mon expérience, les médecins sont parfaitement conscients du phénomène, mais ils pourraient avoir besoin de soulever la question collectivement pour faciliter la rupture de certaines habitudes. Au niveau du système, les organisateurs de soins doivent garder à l’esprit que les incitations financières peuvent déterminer la quantité de soins de faible valeur fournis. Les patients individuels ont également besoin d’une meilleure compréhension des priorités médicales. Je pense que peu de gens demanderaient des soins s’ils comprenaient que cela n’aurait aucun effet. Mais nous en savons trop peu sur le point de vue des patients, et plus de recherche est nécessaire. »
