Une nouvelle étude de protéomique révèle que même le Covid-19 à court terme chez les enfants peut laisser derrière les marqueurs sanguins du risque cardiovasculaire, en particulier chez les personnes atteintes de MIS-C, ce qui remet en question la notion que les enfants se rétablissent indemnes.
Étude: Les enfants atteints du syndrome inflammatoire multisystème post-Covid-19 présentent des phénotypes métaboliques physiopathologiques uniques. Crédit d'image: Chatchai.wa / Shutterstock
Les récits d'observation ont conduit de nombreux cliniciens à croire que, contrairement à leurs homologues adultes, les enfants connaissent généralement des résultats plus légers de l'infection SAR-COV-2. Cependant, les effets métaboliques sous-jacents n'ont pas été entièrement caractérisés. Dans une étude récente dans le Journal of Proteome Researchune équipe de recherche collaborative de l'Australian National Phenome Center et de Harvard a analysé les échantillons de plasma sanguin (n = 147) de patients pédiatriques pour étudier ces effets.
Les outils de caractérisation du sang avancé ont identifié des perturbations aiguës du métabolisme des lipides et des lipoprotéines, des marqueurs connus du risque cardiovasculaire à long terme. Au cours des infections aiguës de Covid-19, les enfants présentent des signatures plasmatiques similaires à celles observées chez les adultes atteints de Covid-19 sévères, qui contiennent des marqueurs associés au risque cardiovasculaire à long terme. Cette étude remet en question les hypothèses d'une Covid-19 pédiatrique universellement légère et appelle à une enquête et à une surveillance plus approfondis chez les enfants pour atténuer le risque de maladies cardiovasculaires futurs (CVD).
Sommaire
Arrière-plan
Les enfants ont longtemps été considérés comme largement intacts par les conséquences à long terme de Covid-19, en particulier concernant la santé cardiaque. Cependant, l'émergence du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), aux côtés de rapports plus larges de symptômes persistants dans les cas de pédiatrie longs, a brisé ces perceptions, démontrant que le SRAS-CoV-2 peut déclencher une inflammation systémique mortelle de la vie.
MIS-C est une condition rare mais sévère caractérisée par une inflammation multi-organes potentiellement mortelle à travers les systèmes cardiovasculaires, gastro-intestinaux et mucocutanés. Un ensemble croissant de preuves suggère que les voies métaboliques partagées entre certaines maladies post-cèches et la réponse inflammatoire sévère observée dans MIS-C.
Malheureusement, étant donné la nouveauté relative de Covid-19 et les opinions scientifiques dominantes sur les résultats du SARS-COV-2 associés aux enfants, seules une poignée d'études ont exploré les effets métaboliques persistants du Covid-19 pédiatrique. Les données des analyses de biomarqueurs basées sur le sang, en particulier celles qui identifient les risques cardiovasculaires à long terme non détectés auparavant, font défaut.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler les lacunes des connaissances scientifiques existantes en effectuant une suite complète de tests biochimiques et protéomiques avancés sur les enfants pendant le Covid-19 et Mis-C aigu.
Les données de l'étude ont été obtenues auprès du Massachusetts General Hospital Pediatric Covid-19 Biorepository, Boston, États-Unis, et comprenaient des informations sociodémographiques et des dossiers de santé médicale. Des mesures biométriques et des échantillons de plasma ont été prélevés une fois auprès de chaque participant pendant leur maladie aiguë.
Les définitions des centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont été utilisées pour classer les participants à l'étude en trois catégories: 1. Enfants en bonne santé qui n'avaient jamais été infectés par le SRAS-COV-2 (sain), 2. Covid-19 aiguë (Covid-19) et 3. Cas Mis-C confirmés (MIS-C). Tous les échantillons de plasma des participants ont été soumis à une spectrométrie de masse à chromatographie liquide à haute résolution (LC-MS / MS) pour faciliter l'identification d'un large spectre de métabolites.
Pour obtenir une empreinte digitale métabolique détaillée, les chercheurs ont utilisé les données de résonance magnétique nucléaire (RMN) pour identifier et quantifier le cholestérol et ses dérivés, triglycérides et marqueurs inflammatoires. Ils ont ensuite comparé ces profils métaboliques à ceux d'une cohorte précédemment étudiée d'adultes atteints de Covid-19.
Les analyses statistiques comprenaient des analyses de composantes principales (PCA) pour identifier les principales sources de variation des données, l'imputation aléatoire des données forestières (pour les données manquantes) et la projection orthogonale à l'analyse des structures latentes-discriminantes (OPLS-DA) pour élucider la variance des données associées aux infections. Les données ont ensuite été analysées et visualisées à l'aide d'analyses multivariées, ajustées pour la démographie et d'autres facteurs de confusion.
Résultats de l'étude
La cohorte d'échantillon d'étude finale comprenait 147 enfants. Les directives du CDC ont classé ces participants en trois groupes: 1. 66 enfants en bonne santé (pas d'infections SARS-COV-2), 2. 55 avec des infections aiguës Covid-19 (25% sévères) et 3. 26 avec MIS-C. Les patients MIS-C présentaient des symptômes impliquant les systèmes cardiovasculaires, mucocutanés et gastro-intestinaux.
Les résultats de l'étude ont révélé plusieurs résultats alarmants:
Les enfants atteints de Covid-19 (en particulier ceux atteints de MIS-C) ont démontré des altérations marquées du métabolisme des lipides au cours de leur maladie aiguë. Il s'agit notamment des niveaux élevés de triglycérides indicatifs d'une hypertriglycéridémie pédiatrique, des réductions marquées des concentrations de lipoprotéines à haute densité (HDL) et des lipoprotéines inflammatoires accrues, ainsi que certaines particules de lipoprotéines à basse densité (LDL).
Des triglycérides élevés et des particules LDL spécifiques sont des caractéristiques des maladies cardiovasculaires précoces, tandis que le cholestérol HDL est un facteur protecteur connu contre le risque de maladie cardiovasculaire (CVD). Ces résultats suggèrent donc que les enfants atteints de Covid-19 aigus (en particulier les patients MIS-C) présentent un profil qui peut les placer à un risque accru de résultats chroniques de MCD.
Les analyses des lipoprotéines ont révélé que les lipoprotéines inflammatoires chez les enfants atteints de Covid-19 et MIS-C ont montré une forte similitude avec celles observées chez les adultes atteints de Covid-19 sévères.
Les auteurs ont également noté une prévalence élevée de surpoids et d'obésité dans les cohortes des patients, ce qui, selon eux, pourrait être un facteur contribuant qui exacerbe les anomalies lipidiques observées et le risque cardiovasculaire futur.
Notamment, les individus du groupe témoin sain n'ont reflété aucune de ces résultats, suggérant un décalage métabolique spécifique à Covid-19 chez les patients infantiles.
Conclusions
La présente étude excite l'hypothèse réconfortante que les enfants éprouvent des infections légères Covid-19 sans conséquences durables. Il souligne que les enfants atteints de Covid-19 et MIS-C aiguës développent des profils métaboliques ressemblant étroitement à ceux contenant des marqueurs du risque cardiovasculaire futur. Les patients MIS-C, en particulier, ont montré une perturbation métabolique significative, préfigurant le risque cardiovasculaire à long terme potentiel.
Ces idées soulignent la nécessité d'une enquête plus approfondie sur les effets durables de l'infection SARS-COV-2 sur la santé pédiatrique. Les cliniciens et les responsables de la santé publique doivent maintenant considérer que le suivi au-delà de la reprise respiratoire peut être justifié pour faciliter un traitement en temps opportun et atténuer les implications potentielles de santé à long terme.
