Dans un article récent publié dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont évalué la relation entre l’exposition aux substances perfluoroalkyles et polyfluoroalkyles (PFAS) au début de la grossesse et à la naissance.
Étude: Association de l’exposition aux substances perfluoroalkyles et polyfluoroalkyles en début de grossesse avec les résultats de la naissance. Crédit image : Makistock/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’exposition aux SPFA en début de grossesse pourrait entraîner de mauvais résultats à la naissance, tels qu’un poids de naissance inférieur, un âge gestationnel plus court et une naissance prématurée. La prématurité est définie comme une naissance en moins de 259 jours avec un poids inférieur à 2 500 grammes.
Des études épidémiologiques comme Project Viva ont montré que des concentrations plus élevées de folate abaissent les concentrations sanguines de PFAS chez les adolescents et les adultes. Cependant, les études n’ont pas évalué les facteurs modifiables susceptibles de réduire les effets nocifs de l’exposition aux PFAS chez les femmes enceintes ou d’autres populations sensibles.
Les PFAS sont des produits chimiques synthétiques présents dans les ustensiles de cuisine antiadhésifs, les cosmétiques, les emballages alimentaires, etc., qui persistent dans l’environnement et les personnes. L’exposition au PFAS et sa présence nuisent à la santé globale d’une personne, en particulier à la santé reproductive.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont émis l’hypothèse que le folate pourrait conférer une protection contre l’exposition au PFAS car les deux composés partagent des transporteurs communs dans le placenta humain. Plus précisément, la famille des transporteurs d’anions organiques, la famille des transporteurs de solutés et la famille des cassettes de liaison à l’adénosine triphosphate, ce qui implique une interaction biologique entre le folate et le PFAS.
Une étude précédente a montré une association inverse entre les concentrations de folate et de PFAS parmi la population américaine et comment le folate protège les enfants des dangers liés au PFAS.
Les cliniciens prescrivent universellement la supplémentation en acide folique pour prévenir les malformations du tube neural chez le fœtus, car le folate contribue aux processus biologiques critiques, tels que la synthèse et la méthylation de l’acide désoxyribonucléique (ADN).
Étant donné que l’exposition prénatale au PFAS est liée aux changements épigénétiques dans le sang du cordon, un bon statut en folate pourrait également contrecarrer les changements épigénétiques grâce à son rôle critique de donneur de méthyle dans la méthylation de l’ADN, atténuant ainsi les risques pour la santé.
Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté des paires mère-célibataire qui se sont inscrites au projet Viva, une vaste étude de cohorte prénatale menée dans l’est du Massachusetts, aux États-Unis d’Amérique (États-Unis). Ils ont examiné si le statut en acide folique de la future mère au début de la grossesse modifiait le ou les effets de l’exposition aux PFAS sur les résultats à la naissance.
Ils ont utilisé des questionnaires et des entretiens pour collecter les caractéristiques sociodémographiques (par exemple, l’âge de la mère, l’éducation, la race/l’origine ethnique, le revenu annuel du ménage), les antécédents de reproduction (parité couverte et antécédents d’infertilité), le régime alimentaire en début de grossesse et la supplémentation en nutriments de toutes les paires mère-célibataire inscrites. dans Projet Viva.
L’Alternative Healthy Eating Index for Pregnancy reflète la qualité de l’alimentation en début de grossesse.
Spécifiquement pour les mesures de folate, ils ont interrogé tous les participants au moment du recrutement de l’étude pour s’enquérir de leur consommation de suppléments pendant les trois mois précédant la détection de la grossesse.
L’apport en équivalent folate alimentaire (DFE) (microgrammes/jour) au début de la grossesse couvrait l’apport naturel et l’apport de suppléments. Les chercheurs ont également expliqué les changements dans l’apport en folate par la consommation d’énergie.
De même, l’équipe a estimé les mesures des résultats à la naissance comme le poids à la naissance en grammes à partir des dossiers médicaux. Ils ont estimé l’âge gestationnel en utilisant la dernière période menstruelle (LMP) et le score z du poids à la naissance standardisé par le sexe du nourrisson et l’âge gestationnel.
Ils ont également prélevé leur échantillon de sang non à jeun lors du recrutement pour quantifier huit composés PFAS.
L’équipe a quantifié les huit composés PFAS suivants :
i) acide perfluorooctanoïque (PFOA);
ii) l’acide perfluorooctane sulfonique (PFOS);
iii) l’acide perfluorohexane sulfonique ;
iv) perfluorononanoate (PFNA) ;
v) l’acétate de 2-(N-éthyl-perfluorooctane sulfonamido) (EtFOSAA);
vi) l’acétate de 2-(N-méthyl-perfluorooctane sulfonamido) (MeFOSAA);
vii) l’acide perfluorodécanoïque (PFDeA) ; et
viii) perfluorooctane sulfonamide (PFOSA)
Les chercheurs ont effectué des analyses descriptives sur la population étudiée et leur distribution de PFAS par groupes de folate entre le 24 mai et le 25 octobre 2022.
Ils ont calculé les coefficients de corrélation de Spearman de six concentrations de PFAS et de folate plasmatique et de l’apport en DFE après avoir regroupé la population étudiée par quartiles.
Ils ont utilisé des modèles de régression linéaire multivariable pour évaluer les différences d’âge gestationnel, de poids à la naissance et de score z du poids à la naissance pour chaque doublement des concentrations plasmatiques de PFAS stratifiées par les groupes d’apport DFE ou de concentration plasmatique de folate.
Les chercheurs ont évalué l’association combinée du mélange cumulatif de PFAS avec des résultats de naissance continus en utilisant le calcul g basé sur les quantiles (QGC) par groupes de folate.
Ils ont utilisé des tests de rapport de vraisemblance pour déterminer la signification statistique des termes d’interaction dans les modèles présentant des corrélations significatives.
Résultats
Sur 14 00 femmes enceintes de cette cohorte d’étude, 957 ont déclaré avoir utilisé des suppléments d’acide folique pendant la période périconceptionnelle. Les caractéristiques de la cohorte de l’étude étaient comparables entre les groupes quartiles stratifiés par les concentrations plasmatiques de folate. Cependant, les mères du quartile le plus bas des quatre groupes DFE étaient moins susceptibles d’utiliser des suppléments d’acide folique périconceptionnels.
Pourtant, les auteurs ont détecté six composés PFAS dans plus de 99 % des échantillons, avec des coefficients de corrélation compris entre 0,18 et 0,74 pour PFNA & EtFOSAA et PFOA et PFOS, respectivement.
L’exposition précoce de la grossesse aux composés PFAS, tels que l’APFO, était corrélée à un poids de naissance plus faible chez les mères ayant le plus faible apport en DFE. De même, les auteurs ont noté une corrélation entre les concentrations plasmatiques d’APFO, de PFOS et de PFNA et le poids inférieur à la naissance chez les mères dans le quartile le plus bas des concentrations plasmatiques de folate.
Les mères dont le statut en folate était faible présentaient également un risque accru d’avoir un score z de poids à la naissance et un âge gestationnel inférieurs, mais pas celles dont l’apport en folate était plus élevé.
Notamment, les mères du quartile de folate alimentaire le plus bas avaient généralement un statut socio-économique (SSE) inférieur, bien que le SSE soit similaire dans tous les groupes de quartile stratifiés par les concentrations plasmatiques de folate.
Les auteurs ont noté une corrélation entre le score z du poids à la naissance inférieur et l’APFO (et non l’APPF) et l’APPF et l’âge gestationnel inférieur chez les mères dont le statut en folates au cours du premier trimestre se situait dans le quartile le plus bas.
conclusion
Notez que l’apport alimentaire en folate au début de la grossesse indiquait globalement son apport du LMP au premier trimestre, et non la durée complète de la grossesse, en raison des préférences alimentaires variables.
Néanmoins, dans cette étude, les chercheurs ont examiné l’apport alimentaire de folate et de folate en tant que biomarqueur plasmatique ; ainsi, ces deux évaluations représentaient des folates complémentaires.
Cette étude a mis en évidence, en accord avec des recherches antérieures, qu’une quantité adéquate de folate pendant la préconception et la grossesse pourrait contrecarrer les effets indésirables du PFAS en plus de prévenir les anomalies du tube neural chez le fœtus ; ont donc des implications cliniques importantes.
Les résultats de l’étude ne précisent pas comment le folate interagit avec le PFAS pour influencer les résultats à la naissance ; cet aspect mérite donc une enquête plus approfondie.
