Deux études distinctes montrent que l'hypertension artérielle et les besoins sociaux non satisfaits sont une préoccupation pour les jeunes adultes et les enfants aux États-Unis. Les deux études sont des résumés de recherche préliminaires présentés lors des sessions scientifiques sur l'hypertension 2024 de l'American Heart Association. La réunion se tiendra à Chicago, du 5 au 8 septembre 2024, et constitue le premier échange scientifique axé sur les avancées récentes de la recherche fondamentale et clinique sur l'hypertension artérielle et sa relation avec les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux, l'obésité et la génétique.
Les lignes directrices 2017 de l'ACC/AHA pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes classent l'hypertension de stade 1 comme ayant des mesures de pression artérielle maximales ou minimales supérieures ou égales à 130/80 mm Hg, et l'hypertension de stade 2 comme ayant des mesures maximales et minimales supérieures ou égales à 140/90 mm Hg. Des recherches antérieures ont montré que l'hypertension artérielle à l'adolescence augmente le risque d'hypertension artérielle à l'âge adulte, ce qui a des effets négatifs à long terme sur la santé cardiovasculaire et globale.
Hypertension chez les jeunes adultes : déterminants sociaux de la prévalence, de la sensibilisation, du traitement et du contrôle (Présentation d'affiche modérée MP21)
Des recherches antérieures ont montré que les déterminants sociaux de la santé, ou besoins sociaux, peuvent avoir un impact sur les jeunes adultes souffrant d'hypertension artérielle. Dans la première étude, les chercheurs ont analysé l'exposition des adultes à cinq déterminants sociaux de la santé : faible niveau d'éducation, faible revenu, absence d'assurance maladie, insécurité alimentaire et emploi inexistant ou limité. Les auteurs ont défini un faible niveau d'éducation comme un diplôme inférieur au baccalauréat ; un faible revenu comme un revenu familial inférieur à 100 % du seuil de pauvreté fédéral ; l'insécurité alimentaire comme une sécurité alimentaire du ménage faible ou très faible au cours des 12 derniers mois et un emploi inexistant ou limité comme la recherche d'un emploi ou l'absence de travail (sans compter les personnes à la retraite ou aux études).
Les déterminants sociaux de la santé sont les conditions sociales qui découlent du lieu où les gens naissent, vivent, apprennent, travaillent et grandissent. Les jeunes adultes ayant des besoins sociaux et une tension artérielle élevée ont besoin de plus de soutien pour atteindre leurs objectifs en matière de tension artérielle. Notre étude souligne qu'il est essentiel de s'attaquer à ces déterminants sociaux par le biais de stratégies de santé publique ciblées pour améliorer les résultats et prévenir les complications à long terme des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux dans cette population vulnérable.
Thomas Alexander, B.A., auteur de l'étude, candidat au doctorat en médecine à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago
L'étude a révélé :
- Près de 23 % des jeunes adultes souffraient d’hypertension artérielle. Les jeunes adultes souffrant d’hypertension artérielle étaient plus susceptibles de ne pas être assurés, de souffrir d’insécurité alimentaire et d’avoir de faibles revenus que les adultes plus âgés.
- L’insécurité alimentaire touchait 22 % des jeunes adultes (18 à 39 ans) et 17,7 % des adultes d’âge moyen (40 à 64 ans) contre 9,6 % des adultes plus âgés (65 ans et plus).
- Plus de 16 % des jeunes adultes ont déclaré un revenu familial inférieur au seuil de pauvreté fédéral, contre 12,2 % des adultes d’âge moyen et 7,7 % des adultes plus âgés.
- 17,5 % des jeunes adultes ont déclaré ne pas avoir d’assurance maladie, contre 11,6 % des adultes d’âge moyen et 1,8 % des adultes plus âgés.
- Les adultes souffrant d’hypertension artérielle et de deux besoins sociaux ou plus étaient environ 80 % plus susceptibles que les adultes n’ayant aucun besoin social de ne pas être traités et étaient environ 70 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle non contrôlée.
L'étude comportait des limites, notamment le fait qu'il ne s'agissait pas d'un essai contrôlé randomisé, ce qui signifie qu'il n'a pas été possible de déterminer une relation de cause à effet directe et qu'elle ne suggère qu'une association. De plus, les participants à l'enquête peuvent ne pas se souvenir avec précision d'événements ou d'expériences antérieurs ou avoir omis des détails, ce qui aurait pu entraîner un biais de rappel.
Selon Alexander, ces résultats soulignent la nécessité de mettre en place des initiatives de santé publique axées sur la sensibilisation et le dépistage de l’hypertension artérielle chez les jeunes adultes. L’élargissement de l’accès à des services de santé abordables, notamment la prise en charge de l’hypertension artérielle chez les jeunes adultes sans assurance maladie, la mise en œuvre de politiques et de programmes visant à réduire l’insécurité alimentaire, l’amélioration des possibilités d’éducation et le renforcement de la stabilité économique sont quelques exemples de mesures qui pourraient contribuer à améliorer le soutien social aux jeunes adultes, ce qui pourrait à son tour contribuer à réduire l’incidence de l’hypertension artérielle. Les détails, le contexte et la conception de l’étude sont disponibles ci-dessous.
« La prévalence de l'hypertension chez les jeunes adultes (18-39 ans) est flagrante, et les déterminants sociaux de la santé amplifient le risque d'hypertension et de maladie cardiovasculaire prématurée ultérieure », a déclaré Bonita Falkner, MD, FAHA, présidente du comité de rédaction de la déclaration scientifique 2023 de l'American Heart Association sur l'hypertension pédiatrique.
« Le risque accru ne se limite pas aux jeunes adultes, car ces derniers ont généralement des enfants. Les enfants de jeunes adultes non assurés, en situation d’insécurité alimentaire et à faibles revenus représenteront une autre génération qui subira les mêmes conséquences sur la santé liées aux déterminants sociaux de la santé. Des politiques de santé qui améliorent l’accès aux soins, la sécurité alimentaire et l’emploi sont nécessaires pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les jeunes adultes et leurs enfants. »
Prévalence de l'hypertension chez les jeunes de 8 à 19 ans dans une enquête nationale — États-Unis, 2017-2020 (Présentation par affiche modérée MP19)
Dans cette étude, les chercheurs utilisant les données NHANES de janvier 2017 à mars 2020 ont estimé que près de 14 % des jeunes de 8 à 19 ans aux États-Unis avaient une pression artérielle élevée ou élevée. L'étude a analysé les pressions artérielles « élevées » supérieures à la normale et l'hypertension artérielle, telles que définies par les percentiles âge-sexe-taille conformément aux directives de l'American Academy of Pediatrics.
« Il est important de disposer d’estimations plus récentes », a déclaré Ahlia Sekkarie, auteure de l’étude et épidémiologiste à la Division de prévention des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) d’Atlanta. « Les jeunes qui souffrent d’hypertension artérielle sont plus susceptibles d’en souffrir à l’âge adulte, ce qui les expose à un risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. »
Les chercheurs ont analysé les données de santé de 2 600 jeunes (de 8 à 19 ans) qui ont répondu à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2017 à mars 2020. Les chercheurs ont examiné la prévalence de l'hypertension artérielle et de l'hypertension artérielle par groupes d'âge, sexe, race et origine ethnique et statut pondéral.
L'étude a révélé :
- Dans cet échantillon de 2 600 jeunes, 8,7 % (1 sur 12) avaient une pression artérielle élevée et 5,4 % (1 sur 20) souffraient d’hypertension artérielle.
- L'hypertension artérielle était plus fréquente chez les jeunes souffrant d'obésité sévère, définie comme un indice de masse corporelle pour l'âge ≥ 120 % de la valeur de 95ème centile.
- Les hommes avaient des niveaux de pression artérielle plus élevés que les femmes : 14 % des participants masculins avaient une pression artérielle élevée et 6,8 % des participants masculins avaient une pression artérielle élevée, contre 3,4 % et 4 % des participantes, respectivement.
- Les taux d’hypertension artérielle ont augmenté avec l’âge : 3,3 % des participants du groupe d’âge de 8 à 12 ans avaient une tension artérielle élevée et 16,7 % des participants du groupe d’âge de 18 à 19 ans avaient une tension artérielle élevée.
- Les jeunes hispaniques présentaient les taux les plus faibles d’hypertension artérielle.
« Notre connaissance des estimations nationales actuelles pourrait être utile pour éclairer les politiques et les programmes visant à soutenir la santé cardiovasculaire des jeunes », a déclaré Sekkarie. « Une alimentation saine et une activité physique régulière sont importantes pour réduire le risque d'hypertension artérielle. Il est essentiel de veiller à ce que les jeunes aient une alimentation saine et fassent suffisamment d'activité physique pour aider à prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. »
L'étude a été limitée par le fait qu'elle a examiné des données recueillies à un moment précis dans le temps, ce qui ne permettait pas aux chercheurs d'évaluer si les niveaux de pression artérielle augmentaient ou diminuaient au fil du temps. Les détails, le contexte et la conception de l'étude sont disponibles ci-dessous.
Selon les statistiques 2024 sur les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux de l'American Heart Association, 13,3 % des enfants et adolescents de 8 à 17 ans souffraient d'hypertension artérielle, et 4,9 % souffraient d'hypertension artérielle selon les données NHANES 2015-2016. Pour la période 2017-2020, on estime que 46,7 % des adultes américains souffraient d'hypertension artérielle.
« La prévalence de l’hypertension chez les jeunes de 8 à 19 ans n’est pas négligeable. Cette étude confirme que la prévalence de l’hypertension chez les jeunes, telle que définie actuellement, est de 4,8 à 7,1 %. Ces données indiquent qu’environ 5 % des adolescents entrent dans l’âge adulte avec une hypertension, ce qui représente un risque important d’événements cardiovasculaires prématurés », a déclaré Falkner. « Des interventions préventives visant à réduire le risque d’hypertension artérielle chez les jeunes sont nécessaires, ainsi que des stratégies cliniques améliorées pour reconnaître et gérer une tension artérielle anormale chez les jeunes. »
