Avec plus de 140 vaccins contre le SRAS-CoV-2 en développement, la course est lancée pour un candidat retenu pour aider à prévenir le COVID-19. Un vaccin efficace et sûr serait une avancée majeure dans la lutte contre le COVID-19. Cependant, il est difficile d'évaluer l'efficacité de ces vaccins pendant la pandémie, comme le souligne un article d'analyse dans CMAJ (Journal de l'Association médicale canadienne).
Ceux qui évaluent l'efficacité d'un vaccin doivent prendre en compte le risque d'infection dans la population étudiée, l'utilisation de pratiques de distanciation sociale, les taux d'immunité préexistante à un COVID-19 antérieur et les facteurs qui influencent la probabilité de COVID-19 sévère.
Le schéma dynamique et en évolution rapide de l'exposition au virus et le niveau d'immunité de la population pendant l'évolution de la pandémie sont des facteurs de confusion potentiellement importants dans l'évaluation de l'efficacité des vaccins contre le SRAS-CoV-2. Cela devrait être pris en compte dans les calculs de la taille de l'échantillon pour les essais d'efficacité. «
Dr Bahaa Abu-Raya, BC Children's Hospital, Vancouver, Colombie-Britannique, avec les coauteurs
Quelques considérations:
- Des tailles d'échantillon adéquates sont nécessaires pour démontrer l'effet d'un vaccin sur la réduction des maladies et peuvent devoir être révisées en fonction des taux de transmission du SAR-CoV-2 dans les populations étudiées.
- Les interventions de santé publique telles que l'éloignement social peuvent réduire la transmission et affecter l'évaluation continue des vaccins contre le SRAS-CoV-2.
- Le niveau d'immunité de base pourrait influencer le résultat d'un essai. Par exemple, le bénéfice d'un vaccin très efficace peut ne pas être évident dans une population ayant des niveaux élevés d'exposition antérieure plus tard dans la pandémie.
- Il est possible que COVID-19 soit plus sévère chez certaines personnes qui ont été vaccinées (appelées amélioration des anticorps dépendants (EIM)). Cela doit être surveillé car les EIM liés au vaccin ne peuvent être évidents qu'après qu'un grand nombre de personnes vaccinées ont été exposées au virus et suivies pendant un certain temps.
Les auteurs soulignent la nécessité de tester les vaccins dans les populations vulnérables telles que les personnes âgées, les travailleurs de la santé, les Noirs et ceux qui présentent des facteurs de risque de maladie grave et qui peuvent avoir une réponse différente de celle des participants aux essais plus jeunes et en meilleure santé.
« La dynamique changeante de la pandémie de COVID-19 présente un défi unique pour évaluer les vaccins contre le SRAS-CoV-2 », a déclaré le Dr Manish Sadarangani, directeur du Vaccine Evaluation Centre du BC Children's Hospital et président de la famille Sauder en pédiatrie infectieuse. à l'Université de la Colombie-Britannique. « Les chercheurs doivent comprendre les réponses immunitaires générées après l'infection par ce virus et savoir si elles sont protectrices, car cela contribuera à éclairer le développement et l'évaluation de ces vaccins. »
La source:
Journal de l'Association médicale canadienne
