Des chercheurs développent une nouvelle méthode pour évaluer le risque d'activation plaquettaire intravasculaire

Des chercheurs de l'Institut de physique et de technologie de Moscou et leurs collègues du Centre national de recherche en hématologie ont mis au point une nouvelle méthode pour évaluer les risques individuels d'activation plaquettaire intravasculaire. Ce dernier joue un rôle crucial dans le développement de diverses situations cliniques graves telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. La gamme de circonstances qui peuvent être associées au développement de la coagulation intravasculaire est actuellement activement étudiée dans le monde entier. En particulier, l'apparition de la coagulation intravasculaire peut être déclenchée par des pics temporaires de pression artérielle.

Une nouvelle approche pour l'évaluation du risque de thrombose. Crédit d'image: Daria Sokol, Bureau de presse du MIPT

L'approche suggérée permet de calculer la probabilité d'une activation induite par cisaillement hydrodynamique des plaquettes – des cellules sanguines qui initient la formation du caillot sanguin. Il permettra aux médecins d'évaluer le niveau critique de pression systolique pour chaque patient. Au-dessus de ce niveau, l'activation plaquettaire induite par le cisaillement devient le principal facteur de la coagulation intravasculaire. L'étude a été publiée dans PLOS ONE.

Dans la pratique clinique, les risques de coagulation sanguine sont généralement évalués sur la base de tests sanguins de laboratoire tels que la thromboélastographie, l'APPT, le test de génération de thrombine. Ceux-ci donnent une image générale de la stabilité de l'état liquide du sang. Les tests permettent de détecter une tendance accrue à la coagulation sanguine et, par conséquent, des risques plus élevés de coagulation. Les méthodes traditionnelles d'évaluation du risque de coagulation intravasculaire reposent sur in vitro analyse de petits échantillons de sang prélevés dans une veine. Une telle analyse ne prend cependant pas en compte les caractéristiques individuelles de la circulation sanguine du patient telles que l’intensité du flux sanguin, le débit cardiaque, etc.

Par conséquent, jusqu'à récemment, les évaluations des risques de coagulation intravasculaire pour les situations de stress accompagnées de pics de tension artérielle étaient basées sur des méthodologies qui pouvaient difficilement être qualifiées de factuelles. Le développement de la nouvelle approche d'évaluation du risque de thrombose intravasculaire induite par le cisaillement est important au moins pour les vaisseaux présentant le risque le plus élevé de coagulation.

L'activation des plaquettes induite par le cisaillement hydrodynamique dans un vaisseau commence lorsque la contrainte de cisaillement cumulative atteint un niveau critique. Le niveau critique de contrainte de cisaillement cumulative est un paramètre qui dépend à la fois de l'amplitude et de la durée de la contrainte de cisaillement élevée affectant les plaquettes dans la circulation sanguine. La contrainte de cisaillement caractérise la force entre les flux sanguins adjacents se déplaçant à des vitesses différentes. Le problème est que la valeur critique de la contrainte de cisaillement cumulative est spécifique au patient et peut varier considérablement d'un patient à l'autre.

Nous avons étudié la façon dont la valeur critique de la contrainte de cisaillement cumulative peut dépendre de la longueur des molécules de facteur de von Willebrand. Ces molécules se fixent aux récepteurs GP1b à la surface des plaquettes, agissant comme une sorte de capteurs pour l'environnement hydrodynamique dans lequel se trouvent les plaquettes. L'analyse de la dynamique conformationnelle des molécules de VWF à la surface des plaquettes nous a permis de trouver une expression analytique qui relie leur longueur à la valeur critique de la contrainte de cisaillement cumulative, « 

Denis Pushin, étudiant de troisième cycle au MIPT

La valeur cumulative de la contrainte de cisaillement dans une certaine artère dépend directement de la pression artérielle du patient. L’expression découverte dans l’étude permet de déterminer la limite de sécurité de la pression artérielle supérieure d’un patient donné.

Nous pensons que la connaissance de la limite de tension artérielle systolique individuelle d’un patient permettra aux médecins de planifier une stratégie plus efficace de traitement antithrombotique personnalisé ».

Georgy Guria, professeur au MIPT