Les patientes atteintes de deux des trois types de cancer du sein avancé les plus courants ont désormais une durée de survie moyenne d’au moins cinq ans, selon un panel d’experts de la sixième conférence internationale de consensus sur le cancer du sein avancé (ABC 6).
Lorsque le cancer du sein se propage à d’autres parties du corps (appelé cancer du sein métastatique ou avancé), il devient plus difficile à traiter et les temps de survie moyens sont donc faibles. Cependant, au cours des dix dernières années, il y a eu plus de recherches sur le cancer du sein avancé (ABC), ce qui signifie que les médecins en savent maintenant beaucoup plus sur la façon de traiter la maladie.
Lors d’une session sur de nouvelles lignes directrices pour le traitement du cancer du sein avancé, les experts ont déclaré que davantage de travail était nécessaire pour trouver des traitements efficaces pour le troisième type d’ABC (appelé ABC triple négatif), où les temps de survie moyens restent inférieurs.
Le sous-type le plus courant d’ABC est connu sous le nom d’hormone dépendant ou récepteur d’œstrogène positif (ER+) car sa croissance est alimentée par l’hormone œstrogène. Un autre sous-type est connu sous le nom de HER2+ car les cellules cancéreuses produisent trop d’une protéine connue sous le nom de HER2, qui stimule leur croissance. Au cours de la dernière décennie, la survie médiane de ces deux sous-types d’ABC, qui représentent ensemble 85 % des cas, est passée d’un ou deux ans à cinq ans. Cela signifie que la moitié des patients atteints de ces cancers peuvent vivre plus de cinq ans, certains vivant jusqu’à dix ans.
Le troisième sous-type, connu sous le nom de cancer triple négatif, car il n’est pas alimenté par les œstrogènes et ne surproduit pas HER2, a moins d’options de traitement et les patients ont une survie plus mauvaise en conséquence. Au cours des deux dernières années, l’espoir a également augmenté pour ce sous-type, avec deux nouveaux traitements offrant un certain avantage en termes de survie. Dans les nouvelles directives convenues à l’ABC 6, les experts disent que les patients atteints de ce sous-type devraient avoir accès à ces nouveaux médicaments, le sacituzumab govitecan et les agents anti-PD-L1, en particulier le pembrolizumab.
Un objectif clé des conférences avancées sur le cancer du sein et de l’ABC Global Alliance, défini dans la Charte mondiale ABC, est de doubler la survie des patientes atteintes de la maladie d’ici 2025.
Nous avons fait un grand pas vers notre objectif de doubler la durée de survie moyenne des patientes, car nous y sommes désormais parvenus dans deux des trois sous-types de cancer du sein avancé.
Cette maladie est encore incurable, mais nous avons parcouru un long chemin et ces progrès me donnent espoir. Cela signifie que pour la majorité des patients, ils ont deux ou trois années de vie supplémentaires, avec une bonne qualité de vie également. La survie s’est également améliorée pour les patients atteints d’une maladie triple négative, mais nous devons faire plus pour ces patients, d’autant plus que cela a tendance à affecter les jeunes qui ont souvent de jeunes enfants à charge. »
Professeur Fatima Cardoso, Président de la Conférence ABC 6 et de l’ABC Global Alliance, Directrice de l’Unité du sein du Centre de cancérologie Champalimaud à Lisbonne, Portugal
Les conférences internationales de consensus sur le cancer du sein avancé se déroulent depuis une décennie et se réunissent tous les deux ans pour partager et discuter des dernières recherches sur l’ABC et pour mettre à jour les directives internationales sur la meilleure façon de traiter les patients. Les nouvelles lignes directrices de la réunion de cette année seront publiées au début de 2022.
Le professeur Cardoso a ajouté : « Il y a dix ans, il y avait un manque cruel de recherches sur la façon d’aider les patientes atteintes d’un cancer du sein avancé et, par conséquent, nous avons dû fonder la plupart de nos recommandations sur l’opinion d’experts.
« Nous avons travaillé dur pour galvaniser la communauté de la recherche autour de cette question, et nous avons fait des progrès majeurs au cours des dix dernières années. Cette année, par conséquent, la plupart de nos recommandations pour traiter l’ABC sont désormais basées sur les meilleures données scientifiques possibles. des preuves, appelées niveau 1. C’est une bonne nouvelle pour les patients car ils peuvent être sûrs que les traitements qui leur sont proposés sont soutenus par la meilleure science et ont les meilleures chances de les garder en bonne santé plus longtemps.
Mme Renata Haidinger, coprésidente d’ABC 6, présidente de l’Association allemande du cancer du sein et survivante du cancer du sein depuis 2000, a déclaré : « Grâce au leadership et à la détermination du professeur Cardoso, les conférences ABC et l’ABC Global Alliance ont fait un énorme contribution à l’amélioration de la compréhension, du traitement et de la survie du cancer du sein avancé. Au cours des dix dernières années, cela a eu un impact considérable sur la vie des patientes et je suis convaincu qu’avec la poursuite des travaux, nous apporterons de nouvelles améliorations pour aider davantage de patientes atteints d’une maladie métastatique survivent pendant cinq ans et au-delà. »
Les nouvelles lignes directrices de l’ABC ont également souligné :
- Le cancer du sein qui a des lésions métastatiques limitées et est sensible au traitement (appelée maladie oligo-métastatique), « a le potentiel de survie longue ou de guérison avec une approche multidisciplinaire ».
Le professeur Cardoso a déclaré: « C’est un message d’espoir. Grâce à de meilleurs traitements systémiques et à la radiothérapie, nous pouvons traiter localement plusieurs types de métastases sans causer de nombreux autres problèmes de santé, et nous pouvons induire des rémissions longues et complètes. Nous pouvons presque parler de guérison. bien que nous ne puissions jamais promettre, et cela ne s’applique qu’à une minorité de patients. » - La déficience cognitive liée au cancer et au traitement (CRCI) ou « onco-cerveau » est une condition réelle impliquant des changements physiques dans le cerveau à la suite d’un traitement contre le cancer, et ne doit pas être considérée comme « juste dans l’esprit ». Pour la première fois, les lignes directrices définissent la maladie et formulent des recommandations pour la gérer, par exemple, par l’exercice physique de routine et le dépistage des facteurs qui pourraient être améliorés ou corrigés, tels que les effets secondaires des médicaments, la détresse émotionnelle, la dépression ou l’anxiété, l’alcool consommation et carences en vitamines.
- Pour la première fois, les lignes directrices indiquent que les soignants ont également besoin d’un soutien. Les experts demandent que les aidants qui travaillent soient protégés de la discrimination au travail et qu’ils aient droit à un emploi continu et à des ajustements raisonnables, tels qu’un travail flexible, pour s’adapter à leurs responsabilités familiales.
Il n’existe pas de chiffres fiables sur le nombre de femmes (et d’hommes) vivant avec un cancer du sein avancé. Cependant, il y a plus de deux millions de nouveaux cas de cancer du sein par an dans le monde et 0,6 million de décès. Environ 5 à 10 % des cas sont soit localement avancés, soit métastasés au diagnostic, et ces chiffres atteignent près de 80 % dans les pays en développement. Environ un tiers de tous les cas précoces de cancer du sein deviendront métastatiques même avec les meilleurs soins.
