Quelques outils faciles à mettre en œuvre – une vidéo de formation, des invites de dossiers de santé électroniques et des documents pour les familles – ont considérablement augmenté la fréquence à laquelle les pédiatres ont recommandé l'introduction précoce d'arachide aux nourrissons, rapporte une nouvelle étude clinique dirigée par la Northwestern University et Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago.
Depuis 2017, les directives nationales ont encouragé les pédiatres à recommander l'introduction d'aliments contenant des arachides vers l'âge de 4 à 6 mois pour réduire les allergies aux arachides. Pourtant, les enquêtes montrent que peu de pédiatres suivent strictement ces directives. L'allergie aux arachides, l'allergie aux aliments pédiatriques les plus courantes, est en augmentation et affecte plus de 2% des enfants aux États-Unis
Dans l'étude, l'adhésion des lignes directrices était de 84% pour les nourrissons à faible risque (pas d'eczéma et aucune allergie aux œufs) dans les pratiques qui ont utilisé les outils, contre 35% dans les cliniques qui ne l'ont pas fait. Les nourrissons du groupe d'intervention étaient près de 15 fois plus susceptibles de recevoir des soins basés sur les directives.
« Nous avons constaté que le soutien aux pédiatres ayant une formation, des invites électroniques sur les dossiers de santé et du matériel éducatif pour les parents ont considérablement amélioré leur capacité à conseiller les familles en première introduction aux arachides », a déclaré l'auteur principal, le Dr Ruchi Gupta, professeur de pédiatrie et de médecine à la Northwestern University Feinberg School of Medicine and Pediatrican chez Lurie Children's.
Étant donné que les visites pédiatriques à 4 et 6 mois sont tellement occupées, ce soutien est essentiel pour s'assurer que les familles reçoivent des conseils clairs. Nous espérons que ces conversations aideront les parents à se sentir confiant en introduire tôt les produits d'arachide. Nous voulons inverser la tendance de l'augmentation des allergies alimentaires aux États-Unis par la prévention. «
Dr Ruchi Gupta, professeur, pédiatrie et médecine de l'Université du Nord-Ouest
L'étude publiera le lundi 6 octobre dans la revue Pédiatrie.
Comment l'étude a été menée
L'essai randomisé comprenait 30 pratiques pédiatriques dans les Chicago et Peoria, Illinois, les régions, couvrant des centres de santé qualifiés fédéraux, des cliniques privées et des pratiques académiques. Les pratiques d'intervention ont reçu une vidéo de formation des cliniciens, des invites de dossiers de santé électroniques, des aides visuelles aux parents et un tableau de bord pour identifier l'eczéma sévère; Les pratiques de contrôle ne l'ont pas fait.
Le principal résultat était l'adhésion aux cliniciens des lignes directrices, documentées dans les données électroniques de la santé (DSE) lors de la visite de 4 ou 6 mois. Au total, 18 480 nourrissons ont été vus par 290 cliniciens. Au total, 18 480 nourrissons ont été vus par 290 cliniciens.
Lucy Bilaver, statisticienne principale de l'étude et professeur agrégé de pédiatrie à Feinberg a noté l'importance de tirer parti des données de DSE pour cet essai pragmatique. « Nous avons pu mesurer le résultat principal en utilisant les notes cliniques et les données structurées que les cliniciens pédiatriques génèrent lors de ces visites bienfaisantes », a-t-elle déclaré.
Les résultats
Parmi les nourrissons à faible risque, l'adhésion des lignes directrices était de 84% dans le groupe d'intervention contre 35% chez les témoins. Pour les nourrissons à haut risque, l'adhésion était de 27% dans le groupe d'intervention contre 10% chez les témoins. De plus, 36% des nourrissons à haut risque du groupe d'intervention ont été référés à un allergologue ou ont reçu un test d'allergie, contre 10% dans le groupe témoin.
« Bien que davantage de travaux soient nécessaires, le succès de cette intervention soutient une diffusion plus large pour prévenir les allergies aux arachides chez les enfants », a déclaré Gupta.
Les résultats dans le procès seront suivis jusqu'à ce que les enfants aient 2,5 ans pour voir si l'intervention réduit la prévalence des allergies aux arachides.
Ce que les parents doivent savoir
Depuis 2017, les directives nationales ont recommandé d'introduire des aliments contenant des arachides vers l'âge de 4 à 6 mois – un changement majeur provoqué par un essai clinique historique qui a montré que l'introduction précoce réduit le risque d'allergie aux arachides de plus de 80%. Avant cela, on leur a souvent dit de retarder l'alimentation des arachides de l'inquiétude, cela pourrait déclencher des allergies.
Lorsque votre bébé est prêt à démarrer des solides, les produits d'arachide peuvent être introduits, selon les auteurs de l'étude. (Les instructions pour faire cela sont liées ici.) L'introduction précoce des œufs et d'autres aliments allergènes courants est également encouragé, en fonction de la préférence familiale.
L'étude, intitulée «Clinicien pédiatrique, adhésion aux directives de prévention des allergies aux arachides: un essai randomisé», a été financé par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID U01AI138907).
