L'utilisation innovante de messages enregistrés d'un membre de la famille pour fournir des informations de réorientation à un patient gravement malade sous ventilation mécanique a contribué à réduire le risque de développer un délire, selon une nouvelle recherche publiée dans Journal américain des soins intensifs (AJCC).
« Réduction du délire via des enregistrements vocaux familiaux scriptés chez des patients gravement malades recevant une ventilation mécanique » détaille une intervention rigoureuse et structurée appelée enregistrement vocal automatisé familial (FAVoR), qui diffusait des messages enregistrés des membres de la famille toutes les heures pendant la journée pour favoriser l'orientation jour-nuit.
Les patients du groupe d’intervention FAVoR présentaient un taux plus élevé de jours sans délire que les patients du groupe témoin ayant reçu les soins habituels. Les résultats suggèrent également une relation dose-réponse entre le nombre de fois où les messages ont été diffusés et le nombre de jours sans délire.
L'auteur principal Cindy Munro, PhD, RN, ANP-BC, est doyenne émérite de la School of Nursing and Health Studies de l'Université de Miami, à Coral Gables, en Floride. Elle a partagé les principaux points à retenir de l’étude dans une interview vidéo qui accompagne l’article de la revue.
Les preuves démontrent depuis longtemps que la participation de la famille est un élément clé dans la prévention et les interventions contre le délire, mais les familles ont souvent du mal à participer pleinement aux soins de leurs proches. Nous avons conçu cette intervention pour augmenter la présence familiale afin qu'un patient puisse entendre un être cher, même si sa famille n'était pas en mesure d'être physiquement au chevet.
Cindy Munro, PhD, RN, ANP-BC, auteur principal
Le délire est l'une des complications les plus fréquentes chez les patients des unités de soins intensifs (USI) et est associé à des résultats indésirables à court et à long terme. La plupart des recherches visant à réduire l'incidence et la gravité du délire se sont concentrées sur la détection de son apparition et l'évaluation des interventions pharmacologiques (dont aucune ne s'est révélée efficace).
L’essai contrôlé randomisé prospectif, à deux bras, en aveugle, portant sur 178 patients adultes, a été mené dans neuf unités de soins intensifs de deux grands hôpitaux du sud de la Floride entre avril 2018 et novembre 2020, avec une pause de trois mois au printemps 2020 en raison des restrictions liées à la pandémie de COVID-19. Cet essai clinique est le premier à tester le concept et à fournir des preuves de haute qualité pour étayer son efficacité en tant qu'intervention non pharmacologique simple, peu coûteuse et facile à mettre en œuvre.
La série de 10 enregistrements de deux minutes a été téléchargée sur un haut-parleur sans fil placé près de l'oreille du patient et réglée pour être diffusée automatiquement une fois par heure pendant les heures d'éveil diurne pendant un maximum de cinq jours. Les messages standardisés et scénarisés ont été enregistrés en anglais ou en espagnol par un membre de la famille sélectionné par la famille du patient.
Les messages comprenaient des informations générales décrivant l’environnement des soins intensifs, la présence de stimuli visuels et auditifs et la présence de professionnels de la santé et de membres de la famille.
Les évaluateurs des résultats ont utilisé la méthode d'évaluation de la confusion pour l'ICU-7 (CAM-ICU-7) pour mesurer le délire de tous les participants à l'étude deux fois par jour, avant la diffusion du premier message de la journée et après le dernier. Des haut-parleurs sans fil ont été placés au chevet de tous les patients pour masquer leur affectation de groupe aux évaluateurs.
