- L’arthrose est un trouble chronique courant causant douleur et incapacité chez les personnes âgées.
- Le diabète sucré de type 2 est un facteur de risque bien connu d’arthrose, quel que soit l’indice de masse corporelle.
- Metformine, le leader actuel du diabète de type 2 médicament, a montré le potentiel d’améliorer la sensibilité à l’insuline, de combattre l’inflammation et de protéger les articulations.
- Des chercheurs de Taïwan, de Chine et d’Australie ont découvert que l’utilisation de la metformine pouvait freiner le développement de l’arthrose et réduire le risque d’arthroplasties totales.
L’arthrose (OA) est une maladie articulaire dégénérative qui peut causer de la douleur, de la raideur ou des difficultés de mouvement. Cette condition, la forme d’arthrite la plus courante chez les personnes âgées, n’a pas de prévention ou de traitement médical connu.
L’arthrose provoque la dégradation du cartilage, le tissu recouvrant les extrémités des os dans les articulations. La condition conduit souvent à la nécessité de remplacements articulaires totaux chez les personnes atteintes de cas avancés.
D’ici 2030, environ 3,5 millions d’Américains subiront une arthroplastie totale du genou (TKR) chaque année. Environ 572 000 personnes subiront une arthroplastie totale de la hanche (ATH) chaque année d’ici 2030.
Plusieurs facteurs contribuent à l’apparition de l’arthrose, y compris le diabète de type 2.
La metformine, le médicament contre le diabète de type 2 le plus largement utilisé, est réputée pour réduire la résistance à l’insuline, lutter contre l’inflammation et retarder la dégradation du cartilage.
Trouvant des preuves insuffisantes liant l’utilisation de la metformine à un risque plus faible de PTG ou de PTH, une équipe de recherche internationale a cherché à trouver un lien.
À cette fin, des experts de Chine, de Taïwan et d’Australie ont analysé les données de 40 694 personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2.
Leur enquête a montré que l’utilisation de la metformine dans cette population était fortement associée à un risque réduit de PTG ou de PTH.
Ces découvertes apparaissent dans le Journal de l’Association médicale canadienne.
Sommaire
Utilisation de la metformine dans le diabète de type 2
L’auteur principal, le professeur Zhaohua Zhu, Ph.D., professeur agrégé au Centre de recherche clinique de l’hôpital de Zhujiang de la Southern Medical University, et ses collègues ont exploré les données d’un sous-ensemble de la base de données de recherche sur l’assurance maladie nationale (NHIRD) de Taiwan.
Ils se sont concentrés sur des patients âgés d’au moins 45 ans diagnostiqués avec un diabète de type 2 entre janvier 2000 et décembre 2012. La moitié des sujets identifiés étaient des femmes, et l’âge moyen était de 63 ans.
Les chercheurs ont apparié 20 347 utilisateurs de metformine avec 20 347 non-utilisateurs selon l’âge, le sexe et l’heure du diagnostic de diabète. Ils ont calculé les doses quotidiennes de metformine de la première prescription à 12 mois et 24 mois après la première prescription.
L’équipe a également pris en compte la gravité du diabète, les analgésiques, l’insuline et d’autres médicaments contre le diabète tels que les sulfonylurées et
Ils représentaient des comorbidités, notamment l’obésité, l’hypertension, la dépression, la MPOC, la polyarthrite rhumatoïde et l’ostéoporose.
Ils ont également classé les utilisateurs de metformine « comme des utilisateurs continus (définis comme des participants qui avaient déjà utilisé de la metformine, y compris dans les 9 mois avant la date d’indexation) et des utilisateurs précédents (définis comme des participants qui avaient déjà utilisé de la metformine, mais pas dans les 9 mois avant la date d’indexation). ) à 12 et 24 mois après la première prescription de metformine.
Risque de remplacement articulaire et metformine
Le Dr Zhu et son équipe ont découvert que les participants qui utilisaient de la metformine souffraient de diabète de type 2 plus grave que les non-utilisateurs. Ces sujets étaient également plus susceptibles d’utiliser de l’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète et de souffrir d’hypertension et d’hyperlipidémie.
En examinant la période de suivi de 14 ans, ils ont constaté que l’utilisation de la metformine était corrélée à « une probabilité d’incidence cumulée plus faible de PTG, de PTH ou de remplacement articulaire total ».
L’incidence des arthroplasties du genou ou de la hanche tout au long de l’étude était de 3,40 pour 10 000 personnes-mois chez les utilisateurs, contre 4,99 pour 10 000 personnes-mois chez les non-utilisateurs.
Les utilisateurs antérieurs et continus avaient également moins d’incidences d’arthroplasties totales.
Parler avec Nouvelles médicales aujourd’hui, le Dr Zhu s’est dit confiant que les résultats de son étude peuvent s’étendre aux populations chinoises et asiatiques. Il a également déclaré que l’effet protecteur de la metformine était évident dans l’étude Osteoarthritis Initiative, qui comprenait des participants américains.
Cependant, le professeur a mis en garde : « D’autres études sont nécessaires avant de pouvoir généraliser nos découvertes à d’autres pays. [or ethnicities].” Les co-auteurs de l’étude appellent également à des essais cliniques contrôlés randomisés chez des patients atteints d’arthrose afin d’évaluer l’efficacité de la metformine pour minimiser le besoin d’arthroplastie.
De plus, le Dr Zhu a dit MNT que la metformine pourrait être l’un des nombreux médicaments utiles qui pourraient améliorer les symptômes de l’arthrose.
« Certains nouveaux agents anti-hyperglycémiants, en particulier les analogues du GLP-1, pourraient produire des effets protecteurs similaires ou même meilleurs pour les personnes atteintes d’arthrose », a-t-il déclaré.
Résultats impressionnants de l’utilisation de la metformine
MNT discuté de cette étude avec Medhat Mikhael, MD, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. Il n’a pas participé à la recherche.
Le Dr Mikhael a été impressionné et surpris par ces découvertes, alors qu’il partageait avec MNT:
« Bien que je connaisse le lien entre le développement du diabète de type 2 et le développement de l’arthrose, je ne pensais pas que l’utilisation de la metformine chez ces patients puisse être suffisamment efficace pour réduire le risque de nécessité de remplacement articulaire en raison de l’amélioration de la le statut de résistance à l’insuline et le grand effet anti-inflammatoire.
Il a noté que le potentiel de la metformine pour réduire l’inflammation et préserver le cartilage peut aider à soulager les symptômes de l’arthrose. De plus, il a mentionné: «Je crois également que le contrôle du diabète par la réduction du glucose et l’amélioration de la résistance à l’insuline permet aux patients d’effectuer des exercices appropriés afin de perdre du poids en plus de la perte de poids offerte par la metformine. Tout cela aide à réduire les symptômes et tend à réduire le besoin de remplacement articulaire chez les patients diabétiques.
La recherche future
Avant de suggérer la metformine comme traitement potentiel de l’arthrose, le Dr Mikhael a déclaré :
« J’aurais besoin de connaître la différence dans l’utilisation d’autres médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques entre les deux groupes pour savoir si l’utilisation de la metformine chez ces patients a non seulement réduit leur risque de remplacement articulaire, mais également réduit leurs besoins en utilisant la douleur. tueurs, en particulier les stupéfiants.
L’équipe multinationale explore le potentiel de la metformine pour aider les personnes atteintes d’arthrose et d’obésité. Le Dr Zhu a partagé avec MNT: « Pendant ce temps, notre équipe a mené un essai contrôlé randomisé multicentrique pour examiner l’effet de la metformine sur les patients souffrant d’arthrose en surpoids, ce qui fournirait des preuves de haute qualité. »
Les experts utilisent également des « données du monde réel » pour déterminer l’efficacité d’autres médicaments, notamment le SGLT-2 et le Dpp4i. Ils prévoient de publier les résultats préliminaires en mars 2023.
