Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont estimé l’association des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) de première génération (BNT162b2, ARNm-1273) avec les rencontres médicales liées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Les chercheurs ont réalisé l’étude pendant la prédominance d’Omicron BA.4/BA.5 aux États-Unis (US) chez des adultes immunodéprimés. De plus, les chercheurs ont comparé les caractéristiques épidémiologiques et la gravité des cas de COVID-19 hospitalisés au cours de la période BA.4/BA.5 avec ceux où Omicron BA.1 et BA.2/BA.2.12.1 étaient dominants.
Sommaire
Arrière plan
Syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) La sous-lignée Omicron BA.1 est devenue prédominante aux États-Unis en décembre 2021. Bien que BA.1 ait démontré une transmissibilité accrue et éludé l’immunité induite par le vaccin COVID-19, les doses de rappel du vaccin ont montré le potentiel de compenser une réduction de l’efficacité du vaccin (VE).
Depuis lors, plusieurs autres sous-variantes d’Omicron sont apparues, notamment BA.4 et BA.5, qui avaient un potentiel d’évasion immunitaire encore plus grand que BA.1. À partir de juin 2022, les sous-lignées BA.4 et BA.5 sont devenues prédominantes aux États-Unis. À mesure que de nouvelles variantes circulantes préoccupantes (COV) émergent, la surveillance continue de l’EV est devenue essentielle pour éclairer les stratégies et les politiques de santé publique.
Cependant, l’autorisation de doses de rappel de vaccins supplémentaires et de vaccins bivalents aux États-Unis en septembre 2022 a rendu les estimations d’EV complexes. Comme les vaccins de première génération, les vaccins bivalents contiennent un composant ARNm ciblant le virus ancestral et un nouveau composant ciblant la protéine de pointe (S) BA.4/BA.5.
La compréhension des changements dans l’épidémiologie du COVID-19 et de l’EV éclairera l’interprétation des études d’EV pour les vaccins bivalents récemment autorisés.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont récupéré des données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis pour exécuter le réseau VISION pour effectuer des évaluations en série de COVID-19 VE dans le service des urgences (ED)/soins urgents (UC). Le réseau VISION couvre 268 hôpitaux, 292 services d’urgence et 140 cliniques de soins d’urgence dans 10 États américains.
L’équipe a examiné deux événements pour l’analyse VE – i) les rencontres et les hospitalisations à l’ED/UC avec un ou plusieurs codes de sortie liés à la maladie de type COVID-19 (CLI), et ii) un test moléculaire pour le SRAS-CoV-2 effectué dans 14 jours avant BA.4/BA.5 période prédominante du 19 juin au 20 août 2022.
La cohorte de l’étude comprenait des adultes âgés de ≥ 18 ans qui avaient besoin d’une hospitalisation d’une durée ≥ 24 heures ou de multiples hospitalisations dans les 30 jours concernant une sortie antérieure. L’équipe a vérifié le statut de vaccination COVID-19 des participants via les systèmes d’information locaux sur la vaccination (IIS), les dossiers médicaux électroniques (DME) et les données sur les réclamations.
Les chercheurs ont utilisé la régression logistique multivariable pour estimer l’association entre l’infection SARS-CoV-2 symptomatique confirmée en laboratoire lors d’une rencontre ED/UC ou d’une hospitalisation et le statut vaccinal. Ils ont utilisé le même modèle pour comparer les chances de réception préalable de 2, 3 et 4 doses de vaccin par rapport au statut non vacciné dans les cas positifs pour le SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins négatifs pour le SRAS-CoV-2.
En plus du VE absolu, l’équipe a également déterminé le VE relatif (rVE) pour évaluer le bénéfice supplémentaire de recevoir une dose de vaccin supplémentaire. En outre, ils ont estimé les rapports de cotes (OR) stratifiés selon l’âge (18-49, 50-64 et ≥ 65 ans) séparément parmi les rencontres et les hospitalisations ED / UC pour toute combinaison de vaccins à ARNm.
Résultats de l’étude
Dans tous les États américains, les vaccins COVID-19 de première génération sont restés efficaces contre les hospitalisations et les admissions aux soins intensifs associées au COVID-19 ou les décès à l’hôpital. Cependant, cette protection a diminué rapidement, ce qui a montré que la dose de vaccin la plus récente avait le plus grand impact pendant la période de prédominance BA.4/BA.5.
En ce qui concerne l’épidémiologie, les cas hospitalisés pendant la période de prédominance BA.4/BA.5 avaient tendance à être moins graves que la période précédente BA.1 (64 % contre 36 %), bien qu’ils aient en moyenne huit ans de plus.
L’EV estimée chez les receveurs de troisième ou quatrième doses d’un vaccin à ARNm contre les visites à l’ED/UC, l’hospitalisation et les soins intensifs/décès était plus élevée que chez les receveurs de deux doses, mais a diminué pendant la prédominance de la variante BA.4/BA.5. De plus, les cas hospitalisés avaient un séjour plus court et étaient moins susceptibles d’être admis aux soins intensifs ou de mourir pendant la période de prédominance BA.4/BA.5.
Curieusement, ces estimations de VE sont valables pour les sous-lignées BA.4 et BA.5 ayant des protéines S identiques. Ces estimations de l’EV reflètent également l’immunité de la population due à une infection antérieure, bien qu’une immunité élevée induite par l’infection dans les groupes non vaccinés ou sous-vaccinés puisse avoir émoussé ces estimations de l’EV.
conclusion
Les résultats de l’étude fournissent une base de référence importante pour les futures analyses EV. L’EV estimée était plus faible pendant la période de prédominance BA.4/BA.5 que les COV antérieurs pour tous les résultats testés. Cependant, la contribution relative de l’évasion immunitaire des nouvelles variantes par rapport à d’autres facteurs, tels que l’influence des infections antérieures sur l’EV, n’était pas claire. De plus, l’EV a diminué sur plusieurs mois avec les vaccins de première génération. Dans de tels cas, les doses de rappel bivalentes approuvées pourraient fournir une protection accrue contre BA.4/BA.5 ; cependant, cela nécessitera une enquête future.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
