Des scientifiques israéliens ont récemment exploré l’efficacité des schémas thérapeutiques à deux et trois doses du vaccin contre la maladie à coronavirus BNT162b2 2019 (COVID-19) (Pfizer/BioNTech) pour réduire la charge virale dans les infections de pointe causées par la variante delta des voies respiratoires aiguës sévères syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). De plus, ils observent que la réduction progressive de l’efficacité du vaccin contre la charge virale en fonction du temps depuis la dernière vaccination pourrait être récupérée grâce à une troisième dose de rappel. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression en attendant l’examen par les pairs.
Sommaire
Fond
La variante delta du SRAS-CoV-2, qui a été détectée pour la première fois en Inde, a provoqué une résurgence soudaine de nouvelles infections dans de nombreux pays du monde, y compris Israël. Malgré une couverture vaccinale élevée, Israël a été confronté à une augmentation exponentielle du taux d’infection à l’été 2021, lorsque la variante delta circulait principalement dans tout le pays.
Les programmes de vaccination de masse en Israël incluent le vaccin BNT162b2, qui est très efficace pour réduire l’infection par le SRAS-CoV-2 et le COVID-19 symptomatique. Le vaccin réduit également efficacement la charge virale dans les infections à percée, justifiant son efficacité contre la gravité de la maladie et l’infectiosité. Cependant, le nombre croissant d’infections révolutionnaires a suscité des inquiétudes quant à la diminution de l’efficacité du vaccin avec le temps. Compte tenu de cette possibilité, Israël a lancé un troisième programme de vaccination de rappel en août 2021 pour freiner la transmission virale.
L’étude
Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié l’impact d’une troisième dose de rappel du vaccin BNT162b2 sur la charge virale dans les infections à percée. Leur analyse incluait spécifiquement des adultes âgés de 20 ans ou plus qui avaient été infectés par le SRAS-CoV-2 entre juin et août 2021, lorsque la variante delta était dominante en Israël.
En comparant les données d’infection avec les données de vaccination, ils ont identifié un total de 11 889 infections ; dont 1 910 chez des adultes non vaccinés, 9 734 chez des adultes vaccinés avec le schéma à deux doses et 245 chez des adultes ayant reçu un rappel.
Association de l’infection Ct à la vaccination en 2 doses et au rappel. a, Les coefficients de régression Ct, indiquant une infection Ct par rapport au groupe témoin non vacciné (ligne pointillée), montrent une augmentation initiale de Ct dans les deux premiers mois suivant la deuxième dose de vaccination, qui diminue ensuite progressivement pour finalement disparaître pour les infections survenant 6 mois ou plus longtemps après la vaccination. L’augmentation du Ct est restaurée après le booster (barre de droite). Les coefficients ont été obtenus par une analyse de régression linéaire multivariée ajustée pour l’âge et le sexe (Méthodes). b, Même modèle qu’en (a) mais sans binning post-vaccination times. Étant donné que la plupart de la population vaccinée au cours de la vague actuelle est plus de 2 mois après sa deuxième injection de vaccin.
Remarques importantes
Les résultats ont révélé que le schéma à deux doses du vaccin BNT162b2 est très efficace pour réduire les charges virales des infections delta percées au cours des deux premiers mois après la deuxième dose de vaccination. Comparativement aux individus non vaccinés, les individus vaccinés présentaient des charges virales 15 fois inférieures, ce qui est similaire à celui observé dans les infections à percée par des variants non delta. Cependant, la protection contre la charge virale a commencé à diminuer après deux mois de la deuxième dose de vaccin, suivie d’une diminution complète après 6 mois.
Il est important de noter qu’une récupération après la diminution de l’efficacité du vaccin a été observée après l’administration de la troisième dose de rappel du vaccin BNT162b2. Plus précisément, la troisième vaccination a entraîné une réduction de plus de 4 fois des charges virales.
L’analyse portant sur l’ensemble de la population n’a révélé qu’une faible différence de charge virale entre les individus vaccinés et non vaccinés. Cela pourrait être dû au fait que lorsque la variante delta est devenue dominante en Israël, une grande partie de la population vaccinée avait déjà dépassé la période initiale de 2 mois post-vaccination.
Importance de l’étude
L’étude révèle que le schéma à deux doses du vaccin BNT162b2 est efficace contre le COVID-19 sévère et l’infectiosité pendant une courte période de 2 mois. Cependant, le vaccin devient inefficace six mois après la vaccination. Il est important de noter que cette efficacité déclinante pourrait être récupérée par une troisième dose de vaccin, qui devrait être administrée au moins cinq mois après la deuxième dose de vaccin. D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme de la vaccination de rappel.
Comme l’ont mentionné les scientifiques, l’une des limites de l’étude est de considérer la charge virale comme une mesure de la gravité et de l’infectiosité de la maladie. Bien qu’elle soit considérée comme un indicateur courant, la charge virale obtenue à partir d’un résultat positif de réaction en chaîne par polymérase (PCR) n’est pas nécessairement un indicateur de virus infectieux.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
