Dans une étude récente publiée dans le Forum santé JAMAles chercheurs ont évalué les effets indésirables observés chez les patients atteints de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC) par rapport aux personnes non-COVID-19 (NC).
La durée de récupération variable et une variété de problèmes ont été parmi les nombreux éléments discutables de COVID-19 vécus par de nombreuses personnes. Les estimations publiées notent que près de 10% à 25% des patients symptomatiques atteints de COVID-19 présentent des symptômes qui persistent au-delà de la phase aiguë de l’infection. Des symptômes tels que la douleur, la fatigue, la toux, la perte d’odorat ou de goût, l’essoufflement, les troubles thromboemboliques, les problèmes neurocognitifs et la dépression sont utilisés pour diagnostiquer le PCC. Ceux qui ont des cas plus bénins s’auto-gèrent souvent, ce qui rend difficile la réalisation de suivis. De plus, les premières études impliquaient fréquemment des rapports de terrain ou des lettres de recherche qui n’étaient pas soumis à un examen par les pairs, ce qui soulignait le besoin d’une recherche bien révisée.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé les résultats sur un an de personnes souffrant de PCC avec ceux d’un groupe témoin NC.
L’équipe a étudié les réclamations administratives ainsi que les résultats de laboratoire obtenus à partir de l’environnement de recherche intégré HealthCore, qui intègre les données médicales, de laboratoire et de pharmacie de 14 plans de santé impliquant des membres résidant dans les 50 États des États-Unis ainsi que dans le district de Columbia. Le groupe PCC comprenait 249 013 personnes positives au COVID-19 âgées de 18 ans et plus diagnostiquées entre le 1er avril 2020 et le 31 juillet 2020. La date index était le diagnostic initial ou la date du test positif au COVID-19. Les participants devaient avoir été inscrits en permanence pendant au moins six mois avant la date de l’index et avoir survécu pendant au moins 30 jours après la date de leur diagnostic. Le mois index a été déterminé en ajoutant 30 jours à la date du diagnostic de la COVID-19.
Les résultats ont été choisis en fonction d’une évaluation interne du plan de santé menée au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, lorsqu’un nombre élevé d’utilisations liées aux maladies cardiovasculaires a été noté parmi les membres positifs du plan COVID-19. Les résultats d’intérêt étaient l’utilisation fondée sur les demandes de remboursement associée aux maladies cardiovasculaires, aux problèmes respiratoires chroniques et à la mortalité. En utilisant le Death Master File de la Social Security Administration et les fichiers de données Datavant Flatiron, la mortalité qui peut avoir été notée après la désinscription au plan de santé a été enregistrée.
Résultats
L’échantillon d’étude a impliqué un total de 13 435 patients PCC et 26 870 personnes non-COVID-19. L’âge moyen du groupe PCC était de 50,1 ans, tandis que 58,7 % de la cohorte étaient des femmes. Le groupe PCC comprenait des personnes résidant dans les régions du sud, de l’ouest, du nord-est et du Midwest des États-Unis. Avant de développer le COVID-19, le groupe PCC avait une prévalence assez élevée de maladies chroniques, notamment l’hypertension, le diabète, la dépression, l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’obésité sévère.
Dans le groupe PCC, les effets indésirables étaient systématiquement plus élevés que dans le groupe NC. Au cours de la période de suivi, le groupe PCC a affiché une utilisation élevée des soins de santé pour les arythmies cardiaques, avec une augmentation du risque relatif (RR) de 2,35 ; embolie pulmonaire avec une augmentation du RR de 3,64 ; AVC ischémique avec une augmentation du RR de 2,17 ; maladie coronarienne avec une augmentation du RR de 1,78 ; insuffisance cardiaque, avec une augmentation du RR de 1,97 ; MPOC avec une augmentation du RR de 1,94 ; et l’asthme avec une augmentation du RR de 1,95. Au cours de la période de suivi, 2,8 % du groupe PCC et 1,2 % du groupe NC ont succombé à la maladie. Cet écart correspond à un taux de surmortalité de 16,4 pour 1000 personnes.
Au cours du premier mois, 27,5 % des patients du groupe PCC ont été hospitalisés. Le sous-ensemble hospitalisé du groupe PCC affichait un âge moyen de 57,4 ans alors que 55,2% de ses membres étaient des femmes. Avant de contracter le COVID-19, ces patients hospitalisés présentaient des niveaux plus élevés d’hypertension, d’asthme, de MPOC, de diabète de type 2 et d’obésité sévère par rapport à la cohorte globale de PCC. Le sous-ensemble hospitalisé, en revanche, a montré des niveaux de dépression plus faibles. Au cours de la période pré-indice, 61,9 % de l’échantillon présentaient deux comorbidités ou plus, mesurées par le score moyen de l’indice de comorbidité Elixhauser de 3,2.
Au cours de la période de suivi, le groupe PCC hospitalisé a révélé une utilisation accrue des soins de santé pour les arythmies cardiaques, avec une augmentation du RR de 2,97 ; embolie pulmonaire avec une augmentation du RR de 6,23 ; AVC ischémique avec une augmentation du RR de 3,07 ; maladie coronarienne avec une augmentation du RR de 1,99 ; insuffisance cardiaque avec une augmentation du RR de 2,53 ; MPOC avec une augmentation du RR de 2,24 ; et l’asthme avec une augmentation du RR de 2,15.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré qu’après ajustement pour les facteurs de risque pré-COVID-19, les personnes atteintes de PCC présentaient une incidence plus élevée d’événements indésirables pour la santé ainsi qu’une mortalité au cours de la période de suivi d’un an. Les chercheurs pensent que la présente étude sera essentielle pour évaluer les besoins continus des patients PCC, en particulier en ce qui concerne l’apparition de maladies chroniques supplémentaires après la première maladie. Ces résultats permettront d’améliorer la compréhension des soins requis pour les patients atteints de PCC et d’informer les systèmes de santé sur l’allocation des ressources de surveillance, de gestion des cas et de suivi à cette population.
