Un article de synthèse rédigé par un chercheur du Translational Genomics Research Institute (TGen), une filiale de City of Hope, suggère qu'après la ménopause, les femmes sont plus à risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), une maladie chronique causée par le accumulation d'un excès de graisse dans le foie non causée par l'alcool.
La NAFLD est la cause la plus fréquente de lésions hépatiques et peut entraîner une cirrhose hépatique et la mort. C'est également l'un des principaux indicateurs des greffes de foie. Et il est courant, touchant près d'une personne sur quatre dans le monde. Elle est souvent associée à l'obésité, à des quantités anormalement élevées de lipides dans le sang et au diabète de type 2.
Aux États-Unis, le nombre de cas de NAFLD devrait atteindre plus de 100 millions au cours de la prochaine décennie. Déjà, le coût annuel total pour les Américains est estimé à 292 milliards de dollars.
Même sans prendre en considération les coûts indirects de la maladie, tels que la perte de productivité liée au travail, il est clair que la NAFLD fait peser un lourd fardeau sur le système de santé américain. «
Dr Johanna DiStefano, professeur et chef de l'unité du diabète et des maladies fibrotiques de TGen, et auteur principal de l'étude
Revue du Dr DiStefano de plus de 60 études épidémiologiques, cliniques et expérimentales, publiée cette semaine dans la revue Endocrinologie, suggère que le risque de NAFLD est plus élevé chez les femmes ménopausées que chez les femmes préménopausées. La ménopause est le moment où les femmes ne peuvent plus avoir d'enfants, le plus souvent après 45 ans. Pendant la ménopause, les ovaires d'une femme cessent de produire les hormones œstrogènes et progestérone. Les femmes atteignent la ménopause lorsqu'elles n'ont pas eu de règles depuis un an.
De manière significative, le niveau d'une hormone endocrine appelée œstradiol, ou E2, qui est produite par les ovaires, diminue considérablement après la ménopause. E2 est la principale hormone sexuelle féminine impliquée dans la régulation des cycles reproductifs féminins œstraux et menstruels.
« Il est probable que la perte de protection conférée par les œstrogènes, combinée à d'autres facteurs, sous-tendent le risque accru de NAFLD chez les femmes ménopausées », a déclaré le Dr DiStefano.
La NAFLD peut évoluer vers une condition plus dangereuse appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui indique à la fois une inflammation et des lésions des cellules hépatiques, ainsi que de la graisse dans le foie. Le nombre de cas de NASH aux États-Unis devrait également grimper à 27 millions d'ici 2030. Chez les femmes, la NASH est désormais la principale indication de la transplantation hépatique, qui est la stratégie de traitement la plus efficace contre la NASH, bien que la récidive de la NAFLD chez les patients transplantés est haut.
«Le taux de mortalité augmente chez les femmes atteintes de NAFLD, et davantage meurent de cirrhose, ce qui suggère que de nombreuses femmes ont la NASH, plutôt que simplement la NAFLD», a déclaré le Dr DiStefano.
Espoir pour les femmes: éviter les maladies du foie
La revue suggère également que les femmes de poids normal dont les taux de lipides, de glucose et d'insuline se situent dans les limites normales courent un faible risque de développer une NAFLD.
«Les efforts visant à mettre l'accent sur une alimentation saine et une activité physique régulière devraient être encouragés chez les femmes d'âge moyen à l'approche de la ménopause pour empêcher le développement de la NAFLD», a déclaré le Dr DiStefano.
En outre, les femmes ménopausées peuvent potentiellement bénéficier d'options de traitement, telles que le traitement hormonal substitutif (THS). Cependant, les effets de différentes combinaisons d'hormones, y compris le début du traitement, la durée du traitement, les dosages et même la façon dont les traitements sont administrés « représentent une lacune critique dans la recherche clinique », selon la revue.
«Des études cliniques avec des résultats ciblés sont nécessaires pour déterminer si la manipulation hormonale post-ménopausique ou d'autres traitements peuvent prévenir ou traiter la NAFLD chez les femmes à risque», a déclaré le Dr DiStefano.
La revue – NAFLD et NASH chez les femmes ménopausées: implications pour le diagnostic et le traitement – a été publiée le 10 août dans la revue Endocrinologie. Il a été soutenu par une subvention des National Institutes of Health (DK091601).
La source:
L'Institut de recherche en génomique translationnelle
Référence du journal:
DiStefano, J.K (2020) NAFLD et NASH chez les femmes ménopausées: implications pour le diagnostic et le traitement. Une méta-analyse. Endocrinologie. doi.org/10.1210/endocr/bqaa134.
