Presque toutes les patientes ménopausées âgées de 50 à 69 ans atteintes d’un cancer du sein de stade I positif aux récepteurs hormonaux (HR) et de faibles scores à un test génétique courant qui ont choisi de ne pas recevoir de radiothérapie adjuvante étaient indemnes de maladie cinq ans après la chirurgie, selon les résultats de l’étude clinique IDEA. essai présenté au San Antonio Breast Cancer Symposium, tenu du 5 au 9 décembre 2023.
Les résultats ont été publiés simultanément dans le Journal d’oncologie clinique.
Les patientes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein HR-positif de stade I subissent généralement une chirurgie mammaire conservatrice suivie d’une radiothérapie adjuvante et d’une thérapie endocrinienne pour réduire le risque de récidive de la maladie, a expliqué Reshma Jagsi, MD, DPhil, professeur Lawrence W. Davis et président de la chaire. de radio-oncologie à l’École de médecine de l’Université Emory et chercheur au Winship Cancer Institute de l’Université Emory.
Elle a ajouté que, dans des études récentes, les patientes de 65 ans et plus qui ont renoncé à la radiothérapie adjuvante présentaient un faible risque de récidive de la maladie, ce qui suggère que les patientes plus âgées pourraient éviter la radiothérapie en toute sécurité après une chirurgie mammaire conservatrice. Cependant, il reste difficile de savoir si les patients plus jeunes peuvent renoncer en toute sécurité à la radiothérapie adjuvante.
Bien que les techniques de radiothérapie se soient améliorées considérablement et soient désormais beaucoup plus efficaces et tolérables qu’elles ne l’étaient auparavant, les patients apprécient d’avoir le choix concernant leurs traitements. »
Reshma Jagsi, MD, DPhil, professeur Lawrence W. Davis et président de radio-oncologie à la faculté de médecine de l’Université Emory
Pour déterminer s’il serait possible d’omettre la radiothérapie chez les patientes ménopausées plus jeunes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, Jagsi et ses collègues ont mené l’essai clinique IDEA, auquel ont participé des patientes âgées de 50 à 69 ans présentant un cancer du sein HR-positif de stade I et HER2-négatif. cancer. Le score de récidive Oncotype DX a été utilisé pour déterminer le risque de récidive de chaque patient en fonction des profils génétiques de ses tumeurs. Les patientes présentant un faible risque de récidive étaient éligibles pour éviter la radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice tout en continuant à recevoir un traitement endocrinien adjuvant standard pendant au moins cinq ans.
« Ces résultats indiquent que les patientes ménopausées plus jeunes atteintes d’un cancer du sein de stade I qui sautent la radiothérapie après une chirurgie conservatrice du sein ont un risque très faible de récidive de la maladie dans les cinq ans », a déclaré Jagsi. « Cependant, cinq ans est un délai précoce pour cette population, et un suivi à plus long terme de cette étude et d’autres sera essentiel pour déterminer si cette option peut être proposée en toute sécurité aux femmes de ce groupe d’âge.
« Des études comme celle-ci sont importantes pour identifier les moyens d’améliorer l’expérience du patient, à la fois en identifiant plusieurs options de traitement pour aider les patients à retrouver un sentiment de contrôle qu’un diagnostic de cancer peut sembler leur enlever, et en garantissant que tous les patients sont informés et responsabilisés. pour prendre les décisions qui leur conviennent », a déclaré Jagsi.
Les limites de l’étude incluent la courte durée de suivi et la petite taille de l’échantillon.
L’étude a été soutenue par la Susan G. Komen Breast Cancer Foundation et le Rogel Cancer Center de l’Université du Michigan. Jagsi dispose d’options d’achat d’actions en rémunération de son rôle consultatif auprès d’Equity Quotient ; a reçu des honoraires personnels de la Greenwall Foundation, de la Doris Duke Foundation et des National Institutes of Health (NIH) ; a reçu des subventions ou des contrats pour des travaux non liés du NIH, de la Doris Duke Foundation, de l’American Cancer Society, de la Greenwall Foundation, de la Susan G. Komen Breast Cancer Foundation et de Genentech ; et a servi de témoin expert pour Kleinbard LLC et Hawks Quindel, SC