La chirurgie bariatrique peut traiter les complications chez les personnes obèses et diabétiques

L’impact à long terme du diabète

Diabète est une maladie chronique. Elle est liée à l’hormone insuline et à la capacité du corps à utiliser le glucose (sucre) comme source d’énergie.

Sans une gestion appropriée, le diabète peut entraîner plusieurs complications à long terme. Par exemple, une complication est neuropathie périphériquequi est une lésion nerveuse qui affecte les pieds, les jambes, les bras et les mains.

Un autre est rétinopathie, ce qui finit par causer des dommages aux yeux et des problèmes de vision. Enfin, neuropathie autonome cardiaque implique des dommages aux nerfs qui contrôlent le cœur. Ces zones de dommages peuvent entraîner de mauvais résultats pour la santé et une diminution de la qualité de vie.

Le Dr Denise Pate, médecin agréée et directrice médicale des cabinets médicaux de Manhattan, non impliquée dans l’étude actuelle, a offert un aperçu plus approfondi des dommages causés par la neuropathie périphérique :

« Les nerfs périphériques fonctionnent pour détecter le sens du toucher, la douleur, la température. Une fois que ces nerfs sont endommagés par un excès de sucre dans le sang, le corps perd la capacité de détecter de tels stimuli. Cela peut entraîner des douleurs et, pire encore, mettre un diabétique en danger de ne pas reconnaître de petites blessures aux extrémités. Ces petites blessures peuvent entraîner une infection de la peau et des os et, en fin de compte, un risque d’amputation.

Quand la chirurgie bariatrique est recommandée

Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également être obèses. Ces facteurs combinés peuvent amener les médecins à recommander certaines interventions chirurgicales

Chirurgies bariatriques peut aider à maintenir la perte de poids, et il existe différentes options de chirurgie bariatrique. Ces options peuvent être utiles pour les personnes qui ont de la difficulté à perdre du poids par d’autres moyens comme le régime alimentaire et l’exercice.

Chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie, le Dr Mir Ali, non impliqué dans l’étude, a expliqué à MNT ce « [t]L’indication de la chirurgie bariatrique actuellement acceptée par la plupart des assureurs est un IMC [greater than] 40 ou 35 avec des conditions comorbides supplémentaires, telles que le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil.

« L’objectif de la chirurgie, qui a été démontré dans de nombreuses études, est de résoudre ou d’améliorer les conditions comorbides, d’augmenter l’espérance de vie et d’améliorer la qualité de vie », a-t-il ajouté.

Avantages de la chirurgie bariatrique dans le diabète

Cette étude de cohorte prospective a examiné l’impact de la chirurgie bariatrique sur les complications du diabète et l’amélioration des facteurs de risque métaboliques. Les facteurs de risque métaboliques étudiés incluaient plusieurs composantes, dont la glycémie, le cholestérol et le poids.

L’étude a inclus 79 participants qui ont terminé le suivi de 2 ans après avoir subi une chirurgie bariatrique. Tous les participants avaient une obésité de classe 2 ou 3.

Après 2 ans, les données ont montré une amélioration de la neuropathie périphérique. La rétinopathie et la neuropathie autonome cardiaque étaient stables. Les chercheurs ont également constaté une amélioration de la qualité de vie et de la douleur chez les participants.

Il y a eu une amélioration de la plupart des facteurs de risque métaboliques, y compris la réduction de poids. Ils ont en outre découvert que l’amélioration de la glycémie à jeun était associée à des améliorations de la rétinopathie.

Les résultats de l’étude indiquent les avantages potentiels de la chirurgie bariatrique, y compris l’amélioration de la neuropathie périphérique. Le Dr Ali a noté que «[t]son étude confirme les conclusions d’études antérieures qui montrent que la perte de poids chirurgicale présente de nombreux avantages pour les patients éligibles, dont l’amélioration de conditions médicales telles que le diabète n’est pas la moindre.

L’auteur de l’étude et professeur agrégé de neurologie, le Dr Brian Callaghan, de l’Université du Michigan Health, a expliqué certaines des implications cliniques de la recherche à MNT:

«La chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids impressionnante et des améliorations métaboliques telles que le diabète et le cholestérol. Cette chirurgie améliore également la neuropathie périphérique, y compris la douleur et les problèmes de qualité de vie causés par la neuropathie périphérique. La chirurgie bariatrique doit être envisagée pour les patients obèses incapables de perdre du poids grâce à un régime alimentaire ou à des médicaments. Nous savons depuis un certain temps que cette chirurgie améliore les problèmes métaboliques comme le diabète, mais nous en apprenons maintenant plus sur les avantages neurologiques.

Limites de l’étude et poursuite de la recherche

L’étude comportait certaines limites. Premièrement, il ne comprenait qu’un petit nombre de participants et n’incluait pas de groupe témoin. Les chercheurs ont également eu de la difficulté à obtenir des suivis de certaines des personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique.

Ensuite, ils ont également été limités par le temps de suivi, ce qui indique la nécessité d’études portant davantage sur les effets à court terme et d’autres offrant des suivis encore plus longs. Plus de 98% des participants n’étaient pas hispaniques et plus de 73% étaient des femmes, ce qui indique la nécessité d’études futures avec plus de diversité.

L’étude ne peut pas établir de relation causale entre les facteurs examinés par les chercheurs. Les chercheurs ont en outre noté qu’ils n’utilisaient que des évaluations spécifiques de la neuropathie périphérique, de sorte qu’une recherche plus approfondie dans ce domaine pourrait être justifiée.

Dr. Pate a offert les mises en garde suivantes lors de l’examen des résultats de l’étude : « Le type de chirurgie bariatrique n’a pas non plus été bien évalué chez les 79 patients, 71 ont subi une sleeve gastrectomie et 8 ont subi un pontage gastrique. Étant donné que le type de procédure n’a pas été évalué davantage pour le résultat, on peut conclure que la perte de poids, en général, était la clé des résultats, pas nécessairement la manière dont la perte de poids s’est produite.

Le Dr Callaghan a noté que lui et ses collègues « menent actuellement une étude pour voir si l’exercice, la chirurgie bariatrique ou les deux aident le plus la neuropathie périphérique ».

« Il s’agit d’un essai randomisé qui fournira des données encore plus solides sur les effets de l’exercice et de la chirurgie bariatrique sur la neuropathie périphérique », nous a-t-il dit.