Récemment, des scientifiques ont passé en revue la littérature disponible pour mieux comprendre la fonction immunomodulatrice et antivirale de la vitamine D.
L’étude explore comment la vitamine D influence le système respiratoire pédiatrique après des infections des voies respiratoires aiguës (ARTI), telles que le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2 (SARS-CoV-2), qui est l’agent causal de la maladie à coronavirus en cours 2019 (COVID -19) pandémie. Cette revue est disponible en Nutriments.
Étude: Effets immunomodulateurs de la vitamine D dans les infections des voies respiratoires et COVID-19 chez les enfants. Crédit d’image : YuliaFurman/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les enfants développent souvent des ARTI, qui représentent 20 % de tous les décès pédiatriques. Il existe deux sous-ensembles d’IRA : les infections des voies respiratoires supérieures (URTI) et les infections des voies respiratoires inférieures (IVRI).
La plupart des IVRS sont associées à une infection virale causée par le rhinovirus, le coronavirus associé au SRAS, l’entérovirus, le virus de la grippe et le virus respiratoire syncytial. La bronchiolite et la pneumonie sont les deux IRA les plus courantes chez les enfants.
L’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants a manifesté un large éventail de symptômes, c’est-à-dire d’une infection asymptomatique à une infection grave. Bien que la plupart des enfants atteints de COVID-19 aient été infectés de manière asymptomatique, un petit nombre d’enfants ont développé des formes sévères de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C).
Une quantité très limitée de preuves a été documentée concernant la maladie SARS-CoV-2 dans la population pédiatrique dans le monde.
La vitamine D est un micronutriment essentiel associé à la fonction immunitaire. Il peut stimuler l’immunité innée, réduire la production de lymphocytes T auxiliaires (type 1) et améliorer la prolifération des lymphocytes T de type 2 et régulateurs.
De plus, la vitamine D aide à diminuer les cytokines pro-inflammatoires (par exemple, IL1, IL6, IL12, TNFα et IL17) et l’interféron γ, et à augmenter l’IL10 (cytokines anti-inflammatoires) via la voie métabolique NFkβ.
À propos de l’étude
Bien que plusieurs études aient montré que les enfants présentant une carence en vitamine D sont plus sensibles aux ARTI, la communauté scientifique n’accepte pas pleinement cette observation.
Cette revue s’est concentrée sur la compréhension de l’existence d’un lien entre les IRA et la supplémentation en vitamine D.
Tous les articles pertinents ont été obtenus de PubMed. Cette revue comprenait tous les types d’articles gratuits publiés en anglais, tels que les essais cliniques, les revues systématiques et les méta-analyses.
La population ciblée était les enfants de moins de 19 ans. Cette revue a exclu les études avec des échantillons de petite taille, c’est-à-dire moins de 100 participants, et les articles non évalués par des pairs.
Cette revue systématique a utilisé le cadre patient, intervention, comparaison et résultat (PICO).
Un total de 518 citations ont été obtenues après la recherche initiale ; cependant, 27 études remplissaient tous les critères d’inclusion et ont été prises en compte dans cette revue.
Résultats de l’étude
25(OH)D est la principale forme de vitamine D circulante présentant des propriétés antivirales grâce à des peptides antimicrobiens. Les monocytes et les macrophages exprimant la CYP27B1 (1-α hydroxylase) permettent la conversion du 25-hydroxycholécalciférol en 1,25-dihydroxycholécalciférol.
Le calcitriol est une forme active de vitamine D essentielle pour limiter la présence de pathogènes. Des études antérieures ont montré que la vitamine D améliore la production d’oxyde nitrique, qui est liée à l’effet antioxydant du 25OHD. Le récepteur de la vitamine D (VDR) et le CYP27B1 ont été détectés en quantités considérables dans les cellules et les tissus.
La plupart des études ont indiqué une association robuste entre le statut VD et l’incidence des ARTI, y compris les infections au COVID-19. Ces études ont révélé que les niveaux de vitamine D étaient inversement liés à la gravité du COVID-19.
Un nombre limité d’études a contredit cette découverte et n’a rapporté aucune corrélation entre la carence en vitamine D (VDD) et une prévalence plus élevée d’infection par le SRAS-CoV-2.
En revanche, une autre étude a démontré la fonction protectrice et préventive prospective de VD contre le COVID-19. Une élévation des marqueurs inflammatoires se produit lorsque les concentrations sériques de vitamine D diminuent.
De nombreux facteurs sont associés à la capacité de VD à prévenir les IRA. Par exemple, la 25 hydroxyvitamine D améliore la synthèse des anticorps naturels.
De plus, il améliore l’immunité en favorisant la différenciation des monocytes et en empêchant la production de lymphocytes. VD améliore également l’activité phagocytaire des macrophages. Par conséquent, de nombreuses études ont indiqué que la consommation de VD réduit le risque d’infection grave par le SRAS-CoV-2.
Une méta-analyse a porté sur environ 4786 enfants pour déterminer l’efficacité de la supplémentation en vitamine D en association avec des antibiotiques pour traiter la pneumonie. Une concentration plus élevée de vitamine D a réduit le risque de pneumonie récurrente.
Une autre étude a indiqué qu’une concentration de 25(OH)D supérieure à 75,0 nmol/L réduisait significativement le risque de pneumonie aiguë. Une enquête a montré que 1/5 des enfants hospitalisés pour pneumonie étaient VDD. Les bébés de moins de trois ans diagnostiqués avec une pneumonie soumis à 100 000 UI de VD3 ont presque éliminé le risque de récidive.
Dans certains cas, de jeunes patients atteints de COVID-19 ont dû être hospitalisés et la vitamine D a été mesurée dans ce groupe sans mesure de base. Cela a généré des interprétations contradictoires sur la causalité.
Une étude antérieure a rapporté une causalité inverse avec l’expression CYP24A1, qui a augmenté l’infection par le SRAS-CoV-2. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider comment VD influence COVID-19.
conclusion
Bien que des revues systématiques et des méta-analyses aient indiqué qu’un niveau inférieur de 25(OH)D augmente le risque de développer une ARTI chez les enfants, les résultats expérimentaux contredisent parfois cette observation.
Il y a eu un consensus croissant sur le fait que la VD sérique doit être maintenue au-dessus de 75 nmol/L pour maintenir la santé globale. Pour éviter le VDI dans tous les groupes d’âge, un apport alimentaire en VD et des suppléments de VD ont été recommandés.
