Parmi les personnes traitées dans une clinique d’identité de genre aux Pays-Bas, celles qui ont utilisé un traitement de suppression de la puberté avant l’âge de 18 ans, puis ont commencé à utiliser des hormones d’affirmation de genre, 98 % (704 sur 720) ont continué à l’utiliser lors du suivi, selon une observation étude publiée dans The Lancet Santé de l’enfant et de l’adolescent journal.
Marianne van der Loos, MD à Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Medical Center Amsterdam, Pays-Bas, déclare : « Notre étude a porté sur des personnes traitées dans une clinique d’identité de genre aux Pays-Bas, qui a proposé un traitement de suppression de la puberté suivi d’hormones d’affirmation de genre pour personnes transgenres depuis plus de 20 ans, pour comprendre combien de personnes ont continué à utiliser l’hormonothérapie. Nous avons constaté que la grande majorité des personnes continuaient à utiliser des hormones d’affirmation de genre, ce qui est rassurant dans le contexte de l’inquiétude croissante du public concernant le regret de la transition.
En 1998, les Pays-Bas ont été le premier pays à introduire un nouveau protocole de traitement pour les jeunes de moins de 18 ans diagnostiqués avec une dysphorie de genre. Après une évaluation diagnostique approfondie, les adolescents se voient proposer un traitement réversible de suppression de la puberté (utilisant une hormone de libération des gonadotrophines agoniste). Cela met en pause les changements physiques associés à la puberté qui peuvent être stressants pour les adolescents atteints de dysphorie de genre et leur donne le temps d’explorer leur identité de genre. Ceux qui continuent de désirer une transition médicale peuvent ensuite commencer un traitement hormonal d’affirmation de genre après l’âge de 15-16 ans, ce qui signifie prendre des médicaments (c’est-à-dire de l’œstradiol ou de la testostérone) pour induire une féminisation ou une masculinisation physique d’une manière qui correspond à leur identité de genre.
Cependant, la suppression de la puberté et le traitement hormonal affirmant le genre pour les personnes de moins de 18 ans sont récemment devenus un sujet de débat public et dans certains pays, des mesures légales ont été prises pour interdire ou limiter son utilisation, comme aux États-Unis et au Royaume-Uni. [2,3] Bien que des études à court terme aient démontré les effets bénéfiques du traitement de suppression de la puberté sur la santé mentale et physique des adolescents, les données de suivi à long terme font défaut.
L’étude a utilisé les dossiers médicaux d’une clinique d’identité de genre à Amsterdam. Les individus ont été inclus s’ils avaient utilisé un traitement de suppression de la puberté avant l’âge de 18 ans pendant au moins trois mois avant de continuer à utiliser des hormones d’affirmation de genre. Pour enquêter sur la proportion de ces personnes qui ont continué à utiliser le traitement lors du suivi, l’étude a lié leurs dossiers au registre national des ordonnances afin de déterminer si les personnes recevaient toujours une ordonnance d’hormones d’affirmation de genre à la fin de la collecte de données (décembre 2018) . Les périodes de suivi variaient selon les patients, les patients les plus récents ayant la période de suivi la plus courte. Les auteurs soulignent que les résultats des patients avec des périodes de suivi plus courtes doivent être considérés avec prudence.
720 personnes ont été incluses dans l’étude, dont 31% (220) personnes ont été assignées homme à la naissance (AMAB) et 69% (500) ont été assignées femme à la naissance (AFAB). Pour les personnes AMAB, l’âge médian était de 14 ans au début du traitement de suppression de la puberté et de 20 ans à la fin du suivi. Pour les personnes AFAB, l’âge médian était de 16 ans au début des bloqueurs de la puberté et de 19 ans à la fin du suivi.
Sur 720 personnes participant à l’étude, 704 ont continué à utiliser des hormones d’affirmation de genre jusqu’au suivi, ce qui représente 98 % des personnes poursuivant l’hormonothérapie.
En ce qui concerne les 2 % (16 sur 720) de personnes qui n’utilisent plus d’hormones d’affirmation de genre, on ne sait toujours pas si elles ont arrêté d’utiliser des hormones parce qu’elles ont regretté d’avoir fait la transition ou changé de sexe. Les auteurs soulignent qu’il existe plusieurs explications plausibles, notamment le manque de connaissances sur l’importance de poursuivre le traitement hormonal après une gonadectomie (ablation chirurgicale des testicules ou des ovaires), ou les participants ayant une identité de genre non binaire voulant utiliser un traitement hormonal uniquement pour un courte période de temps. Les auteurs recommandent que les recherches futures identifient les raisons pour lesquelles un petit nombre de personnes qui initient ce traitement à l’adolescence arrêtent par la suite de prendre des hormones d’affirmation de genre.
L’étude n’a identifié aucun facteur associé à une probabilité plus élevée d’arrêter le traitement hormonal d’affirmation de genre. L’âge des individus ou l’année de leur première visite à la clinique, du début du traitement de suppression de la puberté, du début du traitement hormonal d’affirmation de genre et du fait qu’ils aient subi ou non une gonadectomie n’étaient pas associés à l’arrêt.
Une augmentation des références d’individus AFAB à cette clinique d’identité de genre après 2012 a été documentée, de sorte que les taux d’abandon étaient différents avant cette année par rapport à après a également été étudié. Les résultats suggèrent qu’il n’y a pas de différence entre les taux de continuation avant 2012 et après.
Les auteurs notent plusieurs limites à leur étude. La prescription d’hormones affirmant le genre ne signifie pas nécessairement qu’un individu prend le médicament tel que prescrit, ce qui peut entraîner une surestimation du nombre d’individus qui continuent à l’utiliser. D’un autre côté, les ordonnances pourraient ne pas avoir été enregistrées pour toute personne obtenant ces médicaments en dehors du système de santé régulier, sous-estimant potentiellement le nombre de personnes qui continuent à les utiliser.
