Alors que les soins de santé préventifs sont généralement associés aux prestataires de soins primaires, la majorité des visites au bureau pour les services préventifs chez les femmes en âge de procréer ont eu lieu avec des obstétriciens-gynécologues (OB-GYN), selon une étude de l’Université du Massachusetts à Amherst.
Même parmi les femmes en âge de procréer souffrant de problèmes de santé chroniques, plus de 40% des visites de soins préventifs étaient avec des OB-GYN. Les résultats de l’étude révèlent également que certains services recommandés sont rarement offerts dans n’importe quel contexte. Par exemple, le dépistage de la dépression n’a eu lieu que dans 6 % des visites de soins primaires et un peu moins de 4 % des visites chez les OB-GYN.
La chercheuse sur les services de santé Laura Attanasio, professeure adjointe de politique et de gestion de la santé à l’École de santé publique et des sciences de la santé de l’Université du Massachusetts, est l’auteur principal de l’étude publiée dans Health Services Research qui a examiné les services que les femmes – en particulier celles atteintes de maladies chroniques – ont reçus de visites préventives depuis l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010.
Les soins préventifs sont importants pour aider les gens à optimiser leur bien-être. Il y a eu diverses mesures politiques au fil des ans pour essayer d’augmenter l’utilisation des soins préventifs, y compris une disposition de la loi sur les soins abordables, qui exigeait que certains services préventifs soient couverts sans frais pour les patients pour cette visite ou ce service.
Laura Attanasio, professeure adjointe de politique et de gestion de la santé, École de santé publique et des sciences de la santé de l’Université du Massachusetts
En règle générale, ces initiatives « visent les soins primaires, ce qui ne tient pas nécessairement compte du fait qu’en fait, les femmes en âge de procréer consultent en grande partie des OB-GYN pour des soins préventifs », ajoute-t-elle.
Attanasio et son équipe ont analysé les données de 2011 à 2018 de l’enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires auprès des médecins en cabinet. Plus précisément, ils ont examiné les visites de soins préventifs chez les femmes en âge de procréer dans un cabinet d’OB-GYN ou un médecin généraliste – soit un médecin de famille, un interniste ou un pédiatre.
Les données fournissent un échantillon national basé sur les visites plutôt que sur les soins que les personnes ont reçus au fil du temps.
« Lorsque nous avons examiné les services fournis par type de médecin, nous avons constaté sans surprise que les OB-GYN mettaient davantage l’accent sur les services liés à la reproduction – des choses comme les tests Pap, les examens pelviens et la fourniture de médicaments contraceptifs », déclare Attanasio. « Alors que dans les visites chez le médecin généraliste, les services non liés à la reproduction étaient plus courants – des choses comme les tests de lipides, les tests de glycémie pour le diabète et une numération globulaire complète. »
Les schémas étaient similaires dans la population globale de femmes reproductives et lorsque l’échantillon était limité aux femmes en âge de procréer souffrant de maladies chroniques, notamment la dépression, le diabète, l’asthme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
Environ 30% des visites chez les médecins généralistes comprenaient des tests de lipides pour le taux de cholestérol, contre 2,8% « étonnamment bas » des visites chez les OB-GYN, dit Attanasio.
« D’un autre côté, certains services liés à la reproduction peuvent être sous-fournis lors des visites de soins primaires », dit-elle. « Nous pouvons simplement constater qu’il existe des différences assez importantes entre les spécialités des médecins, y compris pour les femmes atteintes de maladies chroniques. »
Il y a des raisons à cela, souligne Attanasio. Les lignes directrices sur les soins préventifs sont mises à jour fréquemment, ce qui nécessite des changements dans la pratique clinique, et les lignes directrices peuvent différer d’une organisation professionnelle à l’autre. Les résultats de l’étude peuvent éclairer des recherches supplémentaires pour déterminer où les femmes en âge de procréer – et en particulier celles souffrant de maladies chroniques – devraient recevoir de manière optimale des services de soins de santé préventifs.
Le papier conclut, « nos résultats fournissent des informations de ligne de base au sujet de la fréquence des services dans les visites préventives ; étant donné l’incorporation lente et inégale de nouvelles directives dans la pratique clinique, les tendances dans la fourniture de service sont susceptibles de persister.
