Dans une étude récente publiée dans le Journal de la Société royale de médecineles chercheurs ont évalué l’association de la longue maladie à coronavirus (COVID) avec le dysfonctionnement de plusieurs organes.
Il existe des symptômes bien connus du long COVID ou des séquelles post-aiguës du COVID-19. Cependant, il existe peu de description de son histoire naturelle, basée sur les symptômes, le dysfonctionnement des organes ou le fonctionnement. Le COVID long peut être associé à la sévérité des troubles initiaux chez certains patients hospitalisés ; cependant, les variables pronostiques chez les patients non hospitalisés ne sont ni définies ni examinées systématiquement. Pour effectuer des essais cliniques de thérapies potentielles pour le long COVID, une catégorisation selon les symptômes ou les évaluations est nécessaire. Il a été démontré que les paramètres d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont une pertinence clinique pour les troubles chroniques et multisystémiques.
Déficience multiviscérale et COVID long : une étude de cohorte longitudinale prospective d’un an. Crédit d’image : Anucha Naisuntorn/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé la prédominance du dysfonctionnement des organes chez les patients atteints de COVID depuis longtemps six et 12 mois après l’apparition des symptômes et ont étudié toute corrélation avec la manifestation clinique.
L’étude a impliqué des patients diagnostiqués avec COVID-19 qui n’avaient aucune infection active par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) mais qui continuaient à présenter des symptômes associés. Un examen rétrospectif de la durée des symptômes a caractérisé les personnes souffrant de COVID long sur la base de symptômes persistants notés pendant 12 semaines. Les personnes présentant des signes de déficience organique détectés sur la base de tests sanguins, d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de découvertes fortuites ont été examinées lors d’une visite de suivi de six mois. Chaque session comprenait des tests IRM et sanguins avant la visite, ainsi que des questionnaires en ligne.
L’IRM quantitative multi-organes a été utilisée pour évaluer le dysfonctionnement des organes. Les participants ont subi une IRM des poumons, des reins, du cœur, du foie, de la rate et du pancréas. Les mesures RM ont été standardisées pour produire un rapport unique pouvant être interprété par les cliniciens. Ces rapports comprenaient 49 mesures spécifiques aux organes ainsi que leurs plages de référence respectives pour évaluer la déficience après avoir estimé la distribution de chaque mesure chez les individus témoins en bonne santé appariés pour le sexe et l’âge, ainsi que les volumes d’organes obtenus à partir de témoins sains qui représentaient le sexe et la taille complets. sous-catégories. Le succès technique a été jugé par le rapport des mesures de qualité garantie pour chaque variable rapportée et la livraison globale d’un rapport pour chaque patient.
L’évaluation était centrée sur les symptômes couramment observés, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) et la dyspnée. Lors du suivi, les participants ont été interrogés sur les heures d’absence au travail en raison de la COVID-19. Au départ et au suivi, la déficience multiviscérale a été décrite comme deux ou plusieurs mesures IRM d’organes distincts qui se situent en dehors des plages de référence.
Résultats
Au départ, un total de 536 participants ont été inclus. Au départ, tous les patients du groupe étaient symptomatiques. Les femmes et les personnes obèses étaient plus susceptibles de présenter des symptômes systémiques ou cardio-pulmonaires ou une mauvaise QVLS. Les participants de la cohorte de suivi présentaient une médiane de 10 symptômes au départ et trois symptômes au suivi. Au départ, la prévalence des cinq cohortes de symptômes était comparable à 48 % d’individus ayant des symptômes systémiques, 43 % ayant des problèmes cardio-pulmonaires, 38 % souffrant d’essoufflement sévère, 48 % ayant un dysfonctionnement cognitif et 57 % signalant de faibles symptômes de QVLS. En revanche, 12% des participants n’ont signalé aucun de ces symptômes mais ont signalé d’autres symptômes moins répandus.
Lors du suivi, les symptômes systémiques et cardio-pulmonaires ont été notablement diminués. Les symptômes améliorés par le suivi étaient la fatigue qui a diminué de 98 % à 64 %, les myalgies de 89 % à 35 %, l’essoufflement de 90 % à 47 %, les maux de tête de 85 % à 34 %, les douleurs thoraciques de 81 % à 38 %, fièvre de 73 % à 2 %, toux de 75 % à 11 % et mal de gorge de 75 % à 11 %. Au suivi, 18 % des patients présentaient une résolution des symptômes.
Les valeurs de HRQoL étaient faibles au départ pour l’ensemble de la cohorte de patients atteints de COVID long, avec un score analogique visuel médian (VAS) de 60 % et un score médian d’indice d’utilité de la santé de 0,67. Les variables de santé sous-optimales les mieux classées étaient les difficultés à accomplir les tâches quotidiennes et la douleur. Ces défis ont également été notés dans la cohorte de suivi au départ. Au suivi, le score de l’indice de l’état de santé est passé à 0,71. Cependant, 42 % des participants ont toujours déclaré un score d’utilité inférieur à 0,7 et 28 % ont continué à souffrir de dyspnée sévère.
Un certain nombre d’indicateurs spécifiques au foie étaient liés à une charge de symptômes spécifique. Au départ, une graisse hépatique élevée a été observée chez 58 des 187 patients souffrant de dyspnée sévère, mais chez seulement 70 des 328 patients sans essoufflement sévère. En revanche, ceux sans essoufflement significatif étaient plus susceptibles d’avoir une faible graisse hépatique aux deux périodes dans le groupe de suivi. De plus, un volume hépatique élevé signalé au moment du suivi était lié à une QVLS plus faible.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que même chez les patients qui n’étaient pas significativement touchés par le COVID-19 aigu, les longs symptômes du COVID persistent généralement à 12 mois. Le long COVID peut être diagnostiqué et surveillé dans des situations non aiguës. La poursuite des recherches sur l’évaluation multisystémique et la médication pour les personnes signalant une fatigue persistante, un essoufflement et des troubles cognitifs est nécessaire pour traiter le fardeau à long terme du COVID-19, en tandem avec des investigations mécanistes pour comprendre la physiopathologie.
