Une nouvelle recherche publiée ce mois-ci montre le rôle clé que jouent les programmes d’amélioration de la qualité pour garantir que les hôpitaux peuvent lutter efficacement contre l’une des plus grandes menaces de santé publique auxquelles notre pays est confronté : les accidents vasculaires cérébraux.
Cette nouvelle recherche, publiée dans Accident vasculaire cérébralla revue scientifique à comité de lecture de l'American Stroke Association, une division de l'American Heart Association, montre Get With The Lignes directrices® – L'AVC fait désormais partie intégrante de la pratique clinique et de la recherche sur l'AVC aux États-Unis. Près de 8 millions de cas d'AVC ont été inscrits dans son registre provenant de plus de 2 800 hôpitaux, ce qui représente environ les trois quarts des hospitalisations pour AVC à travers le pays.
L'étude révèle des améliorations substantielles et durables dans les soins liés à l'AVC aigu parmi les participants au programme d'amélioration de la qualité. En examinant deux décennies de données, les chercheurs ont découvert qu'une adhésion accrue aux soins de l'AVC fondés sur des données probantes se traduit par de meilleurs résultats cliniques et, en fin de compte, par un plus grand nombre de patients renvoyés plus rapidement chez eux ou vers un établissement de soins infirmiers qualifié.
En raison de l'importance d'une intervention rapide, le temps nécessaire pour fournir aux patients victimes d'un AVC ischémique (les caillots provoquent des accidents vasculaires cérébraux) un traitement thrombolytique (qui utilise des médicaments pour dissoudre les caillots), également connu sous le nom de « délai porte-à-aiguille », est désormais une norme. marqueur. En conjonction avec le programme Target : Stroke de l'association, le temps porte-à-aiguille (DTN) de moins d'une heure a presque quadruplé et l'amélioration du temps DTN en 45 minutes a été encore plus importante, multipliée par huit. Des améliorations similaires ont également été observées dans le traitement endovasculaire, qui utilise un cathéter pour accéder aux vaisseaux sanguins et capturer et éliminer le caillot.
Ceci est particulièrement pertinent dans le contexte des soins de l’AVC, où l’objectif n’est pas seulement de sauver des vies mais également de restaurer la fonction et de maintenir la qualité de vie. L'AVC est une maladie extrêmement sensible au temps et Get With The Lignes directrices favorise la prestation de soins d'AVC aigus fondés sur des preuves en temps opportun, ce qui à son tour améliore les résultats cliniques centrés sur le patient.
Gregg C. Fonarow, MD, FAHA, bénévole de l'American Heart Association, auteur principal de l'étude, directeur du centre de cardiomyopathie Ahmanson-UCLA, codirecteur du programme de cardiologie préventive et chaire Eliot Corday en médecine et sciences cardiovasculaires à l'Université de Californie, Los Angeles
Dans l’ensemble, les tendances positives suggèrent que des initiatives concertées d’amélioration de la qualité peuvent améliorer la prestation des soins de l’AVC et les résultats pour les patients dans diverses populations et localités, disent les auteurs.
L'accident vasculaire cérébral reste la cinquième cause de décès et la principale cause d'invalidité de longue durée aux États-Unis. Lorsqu’un accident vasculaire cérébral survient, la détection et le traitement précoces sont essentiels pour améliorer la survie, minimiser l’invalidité et accélérer les temps de récupération. Pourtant, au début des années 2000, il existait une grande variabilité dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et de nombreux patients ne bénéficiaient pas des interventions recommandées. L’American Heart Association, célébrant 100 ans de services salvateurs en tant que force mondiale pour une vie plus saine pour tous, a décidé de changer cela.
En 2003, l'Association a lancé Get With The Guidelines – Stroke, un programme de registre hospitalier conçu pour garantir que les soins aux patients sont alignés sur les dernières lignes directrices fondées sur la recherche et les données probantes. Les premiers résultats ont démontré que la mise en œuvre des lignes directrices Get With The était associée à des améliorations dans les soins liés à l'AVC aigu et à la prévention secondaire.
Depuis le lancement du programme d'AVC, des modules d'amélioration de la qualité Get With The Lignes directrices ont été ajoutés pour couvrir la fibrillation auriculaire, la maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque et la réanimation. Chaque programme favorise le respect constant des dernières directives et mesures fondées sur la recherche, tout en fournissant des données et des informations aux professionnels pour une amélioration continue des soins aux patients. Tous les modules Get With The Lignes directrices sont associés à des améliorations significatives dans de multiples processus de soins fortement liés à de meilleurs résultats.
Détails de l’étude, contexte et conception :
- Cette cohorte observationnelle rétrospective basée sur un registre de toutes les admissions pour AVC et AIT dans les hôpitaux participant au programme Get With The Lignes directrices – AVC entre avril 2003 et décembre 2022.
- Leur âge médian était de 71 ans ; 51 % s’identifiaient comme étant des femmes.
- L'analyse a examiné les caractéristiques des patients, le respect des mesures de performance et les résultats à l'hôpital chez les patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie intracérébrale et un accident ischémique transitoire. Les chercheurs ont quantifié les changements temporels dans l’observance des mesures de performance et les résultats cliniques au fil du temps.
