La réadaptation cardiaque basée sur l’exercice dispensée à distance, lorsqu’elle est ajoutée aux programmes en centre, a abouti à un nombre similaire de séances terminées que les programmes en centre uniquement, selon les résultats présentés aujourd’hui lors d’une session Hot Line au Congrès ESC 2026.
La rééducation cardiaque basée sur l’exercice est fortement recommandée pour les patients après un infarctus du myocarde (IM) dans les lignes directrices de l’ESC sur les syndromes coronariens aigus et dans les nouvelles lignes directrices de l’ESC sur la réadaptation cardiaque.
La réadaptation cardiaque améliore le fonctionnement physique et mental et la qualité de vie et est associée à de meilleurs résultats cardiovasculaires. Mais malgré les bénéfices, la participation à la réadaptation cardiaque dans les centres de santé reste faible. Seule une minorité – environ 15 % – des patients éligibles en Suède et dans toute l’Europe suivent réellement un programme d’exercices supervisé en centre. »
Professeur Maria Bäck, Hôpital universitaire Sahlgrenska et Université de Göteborg, Suède
La réadaptation cardiaque dispensée à distance peut améliorer l’accès en permettant aux patients de faire de l’exercice à la maison tout en maintenant un contact en temps réel avec un physiothérapeute. Le professeur Bäck a noté que les preuves contemporaines se limitent à de petits essais menés auprès de populations hautement sélectionnées qui ne reflètent pas les patients observés dans la pratique réelle. « Nous avons mené l’étude Remote Exercise SWEDEHEART pour tester l’hypothèse selon laquelle la réadaptation cardiaque à distance, intégrée aux services de santé, pourrait être un ajout précieux aux programmes en centre, augmentant potentiellement la participation tout en maintenant la sécurité et l’efficacité clinique », a-t-elle déclaré.
L’exercice à distance SWEDEHEART est un essai croisé randomisé en grappes, basé sur un registre, incluant des patients atteints d’IM de type 1 âgés de 18 à 79 ans. Au cours de périodes d’intervention de 15 mois, 23 centres suédois ont proposé aux patients des exercices dispensés à distance, des exercices en centre ou une combinaison des deux, selon les préférences des patients. Pendant les périodes de contrôle, les patients se sont vu proposer uniquement des exercices en centre. Après 15 mois, chaque centre est passé au mode alternatif pour 15 mois supplémentaires. Les exercices à distance et en centre suivaient les mêmes principes d’entraînement aérobie et de résistance prescrits individuellement, avec une progression basée sur l’évaluation clinique et les lignes directrices établies en matière de réadaptation cardiaque. La réadaptation cardiaque dispensée à distance consistait en des séances vidéo de groupe en temps réel, au cours desquelles les patients faisaient de l’exercice à domicile pendant qu’un physiothérapeute de l’hôpital supervisait et dirigeait la séance.
L’analyse a porté sur 3 112 patients, avec un âge moyen d’environ 67 ans et environ un quart étaient des femmes.
Les chercheurs ont découvert que les exercices dispensés à distance n’augmentaient pas de manière significative le nombre moyen de séances d’exercices terminées. La proportion de patients ayant complété le programme d’exercices complet était très similaire : 13,8 % pendant la période d’intervention et 13,6 % pendant la période de contrôle.
Cependant, il a été noté que les exercices à distance étaient clairement utilisés lorsqu’ils étaient disponibles. Pendant les périodes d’intervention, environ 38 % des séances d’exercices enregistrées ont été réalisées à distance, tandis qu’environ 62 % ont été réalisées dans un centre. Les deux groupes ont amélioré leur capacité physique après avoir terminé le programme d’exercices, sans différence significative entre les groupes.
« Cela suggère que l’exercice à distance était une option pertinente pour une proportion substantielle de patients, même s’il n’a pas augmenté la participation globale au niveau de la population », a commenté le professeur Bäck.
La sécurité était activement surveillée et le nombre d’événements graves était faible. Le taux d’événements indésirables graves liés à l’exercice était de 0,47 événement pour 1 000 heures-patient d’exercice en centre et de 0,17 événement pour 1 000 heures-patient d’exercice dispensé à distance.
Discutant des implications, le professeur Bäck a déclaré : «Nos résultats suggèrent que la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice, dispensée à distance, devrait être considérée comme une option supplémentaire centrée sur le patient, plutôt que comme un remplacement de la réadaptation en centre ou comme une solution autonome en cas de mauvaise adoption. Il semble qu’il existe d’autres obstacles à la participation qui ne sont pas liés aux voyages, notamment d’autres maladies coexistantes, des barrières linguistiques, des facteurs socio-économiques et des niveaux variables de connaissances en matière de santé numérique. » Le suivi se poursuivra et les données d’un groupe plus large de patients du registre SWEDEHEART seront également analysées.
