Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez les enfants et les adolescents est associé à une éducation réduite et à une détérioration de l’état de santé général plus tard dans la vie. L’accès aux traitements spécialisés est souvent limité. Selon une étude du Centre de recherche en psychiatrie du Karolinska Institutet en Suède et dans la région de Stockholm, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) fournie par Internet peut être aussi efficace que la TCC conventionnelle. L’étude, publiée dans la prestigieuse revue JAMA, peut contribuer à rendre le traitement du TOC plus accessible.
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble mental potentiellement grave qui débute normalement dans l’enfance.
Les symptômes comprennent des pensées intrusives qui déclenchent de l’anxiété (obsessions) et des comportements répétitifs associés (compulsions), qui sont pénibles et prennent du temps.
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour minimiser les conséquences médicales et socio-économiques à long terme du trouble, y compris le risque de suicide.
Le traitement psychologique du TOC nécessite des thérapeutes hautement qualifiés et l’accès à ce type de compétence est actuellement limité à une poignée de centres spécialisés à travers la Suède.
Des recherches antérieures ont montré que si la TCC aide la majorité des jeunes qui en reçoivent, plusieurs années peuvent s’écouler entre l’apparition des symptômes et la réception du traitement.
Des chercheurs de l’Institut Karolinska ont passé trois ans à évaluer si la TCC de faible intensité délivrée par Internet pour les enfants et les adolescents atteints de TOC peut être utilisée dans un modèle de soins par étapes afin d’améliorer l’accès au traitement sans compromettre son efficacité.
L’étude à deux centres a été menée en collaboration avec les services de santé mentale pour enfants et adolescents dans les régions de Stockholm et de Vastra Gotaland et comprenait 152 participants âgés de huit à 17 ans.
Les participants ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes. Un groupe a d’abord reçu une TCC numérique guidée par un thérapeute, et l’autre (témoin) a reçu une TCC standard lors de séances hebdomadaires en personne avec un thérapeute.
Chaque groupe a reçu un traitement pendant une période de 16 semaines, soutenu par leurs thérapeutes et leurs parents.
Les chercheurs ont ensuite suivi les participants trois mois après le traitement afin d’évaluer l’effet thérapeutique sur les symptômes du TOC, la fonction quotidienne et les symptômes dépressifs.
Après le suivi de 3 mois, les participants des deux groupes jugés avoir besoin d’un soutien supplémentaire ont reçu jusqu’à 12 séances supplémentaires de TCC conventionnelle jusqu’au suivi de 6 mois.
Les résultats ont montré que la TCC numérique par étapes réduisait les symptômes du TOC des participants autant que la TCC conventionnelle. Environ 70 pour cent des participants des deux groupes étaient des répondeurs au traitement lors du suivi de 6 mois.
«L’avantage de l’approche de soins échelonnés est qu’elle nous permet d’atteindre plus facilement un plus grand nombre d’enfants et d’adolescents souffrant de TOC qui ont besoin d’aide», déclare Kristina Aspvall, première auteure de l’étude, psychologue et chercheuse au Center for Psychiatry Research. fait partie du département de neurosciences cliniques du Karolinska Institutet.
Surtout, le groupe de soins échelonnés nécessitait moins de ressources: les thérapeutes ont passé en moyenne 9 heures par participant dans le groupe de traitement échelonné et 14 heures par participant dans le groupe témoin.
L’étude démontre le potentiel de la technologie lorsqu’il s’agit d’améliorer l’accès à la thérapie factuelle pour les jeunes atteints de TOC. En proposant une intervention numérique de faible intensité comme première étape du traitement, les cliniques peuvent économiser de précieuses ressources et consacrer leur temps limité à traiter plus de patients ou à se concentrer sur des cas plus complexes. «
Eva Serlachius, chercheuse principale, professeure associée au Centre de recherche en psychiatrie de l’Institut Karolinska
Internet CBT for OCD est actuellement mis en œuvre dans les soins réguliers par le biais des services de santé mentale pour enfants et adolescents de la région de Stockholm (BUP Internetbehandling), qui collabore également avec d’autres autorités sanitaires à travers la Suède. Le traitement a été développé par des chercheurs du Karolinska Institutet et de la région de Stockholm.
La source:
Référence du journal:
Aspvall, K., et coll. (2021) Effet d’un programme de soins échelonnés sur Internet par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale en personne sur les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants et les adolescents. Un essai clinique randomisé. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.3839.
