L’American College of Rheumatology (ACR) a publié un résumé de ses nouvelles lignes directrices sur l’exercice, la réadaptation, l’alimentation et les interventions intégratives supplémentaires pour la polyarthrite rhumatoïde. Il s’agit de la première ligne directrice de l’ACR sur une approche intégrative de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et elle est considérée comme complémentaire de la ligne directrice 2021 de l’ACR pour le traitement de la PR, qui couvre les thérapies pharmacologiques.
Avec les options de traitement pharmacologique, l’exercice, la rééducation, le régime alimentaire et les interventions intégratives supplémentaires sont considérés comme des traitements d’appoint potentiels pour la PR. Les patients et les cliniciens recherchent souvent des informations factuelles sur ces options de traitement. Reconnaissant la nécessité de soutenir les patients et les cliniciens lorsqu’ils envisagent des traitements pour compléter leur régime pharmacologique, l’ACR a développé cette ligne directrice. »
Benjamin J. Smith, DMSc, PA-C, DFAAPA, directeur de programme par intérim et doyen associé au Florida State University College of Medicine et co-investigateur principal de la ligne directrice
La ligne directrice comprend 28 recommandations; une seule recommandation était forte. Sur les 27 recommandations conditionnelles, quatre portaient sur l’exercice, 13 sur la réadaptation, trois sur l’alimentation et sept sur des interventions intégratives supplémentaires.
La seule recommandation forte stipule qu’un engagement constant dans l’exercice est conseillé plutôt qu’aucun exercice. Le type d’exercice, la fréquence, l’intensité et la durée ne sont pas formellement définis, mais la ligne directrice met l’accent sur « bouger régulièrement ». Les éléments spécifiques d’une intervention d’exercice doivent être adaptés à chaque patient à un moment donné de sa trajectoire de maladie, en tenant compte de ses capacités, de son accès et d’autres conditions de santé.
Il est important de noter que les recommandations des lignes directrices se rapportent aux résultats spécifiques à la PR. Par exemple, la ligne directrice recommande l’adhésion à un régime de style méditerranéen plutôt qu’à aucun régime formellement défini. Le régime de style méditerranéen met l’accent sur la consommation de légumes, de fruits, de grains entiers, de noix, de graines et d’huile d’olive; des quantités modérées de produits laitiers et de poisson faibles en gras; et limite les sucres ajoutés, le sodium, les aliments hautement transformés, les glucides raffinés et les graisses saturées.
« La recommandation conditionnelle d’adhérer à un régime de style méditerranéen, mais pas à d’autres régimes formellement définis, pour améliorer les résultats spécifiques à la PR, peut surprendre certains cliniciens », a déclaré Bryant R. England, MD, PhD, professeur agrégé de rhumatologie et d’immunologie. au centre médical de l’Université du Nebraska et l’un des co-chercheurs principaux de la ligne directrice. « Le comité de vote a reconnu, cependant, que d’autres indications de santé peuvent exister pour les régimes alternatifs et les compléments alimentaires, ce qui rend crucial pour les cliniciens et les patients de s’engager dans une prise de décision partagée. »
Le panel de patients, qui a contribué aux recommandations des lignes directrices, a souligné que les cliniciens en rhumatologie sont souvent le premier contact pour les décisions thérapeutiques. Il est important pour les patients que leurs cliniciens connaissent les thérapies intégratives et aident à guider les patients vers d’autres membres de l’équipe de soins interprofessionnels ayant une expertise pertinente (comme les ergothérapeutes, les physiothérapeutes, les diététistes, etc.).
« Être en mesure d’inclure les diverses interventions intégratives dans la prise en charge des personnes atteintes de PR tout au long de l’évolution de leur maladie, en tant qu’équipe interdisciplinaire, est essentiel. Cette ligne directrice met en évidence le rôle vital que jouent les membres experts des équipes de soins de santé interprofessionnelles pour fournir des soins optimaux aux personnes atteintes de PR. « , a déclaré le Dr Smith.
Le Dr Smith co-animera la discussion sur les recommandations lors d’une session à ACR Convergence 2022 le dimanche 13 novembre 2022 à 16 h 30 HE dans la salle d’exposition A du Pennsylvania Convention Center. La session sera également diffusée en direct via la plateforme de réunion en ligne ACR Convergence 2022. Les objectifs d’apprentissage de cette session comprennent :
- Résumer le projet de recommandations de l’ACR pour l’exercice, la réadaptation, l’alimentation et les interventions intégratives supplémentaires pour la PR
- Évaluer le niveau de preuve soutenant les recommandations pour les thérapies intégratives dans la PR
- Démontrer une approche de prise de décision partagée pour discuter des thérapies intégratives pour la PR
L’inscription de presse gratuite est disponible pour les journalistes souhaitant voir la session sur les lignes directrices et d’autres contenus présentés à ACR Convergence 2022. Les lignes directrices d’éligibilité et les détails de l’inscription sont disponibles sur https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting/Press.
Un manuscrit complet a été soumis pour examen par les pairs et devrait être publié dans des revues de rhumatologie au début du printemps 2023. Le résumé des recommandations des lignes directrices peut être consulté dans son intégralité sur le site Web de l’ACR.
