La recherche révèle de plus en plus les risques pour la santé liés à l’utilisation de la cigarette électronique, et d’autres études sont nécessaires sur l’impact à long terme que les cigarettes électroniques peuvent avoir sur le cœur et les poumons, selon une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association publiée aujourd’hui dans le magazine phare de l’Association. circulation de la revue.
La nouvelle déclaration scientifique, « Impact cardiopulmonaire des cigarettes électroniques et des produits de vapotage », détaille les dernières données et tendances d’utilisation, identifie les impacts actuels sur la santé, met en évidence les preuves scientifiques fondamentales et cliniques existantes concernant les cigarettes électroniques et recommande des priorités de recherche pour mieux comprendre le court- et les effets à long terme sur la santé de l’utilisation de la cigarette électronique.
Les produits de vapotage, également appelés e-cigarettes, sont des systèmes à piles qui chauffent une solution liquide, ou e-liquide, pour créer un aérosol qui est inhalé dans les poumons. La plupart des formulations de e-liquides délivrent de la nicotine, qui a été établie comme ayant des effets négatifs sur la santé ainsi que de fortes propriétés addictives. Les produits peuvent également contenir d’autres substances, le plus souvent du tétrahydrocannabinol (THC), l’élément psychoactif du cannabis, ainsi que de la méthamphétamine, de la méthadone ou des vitamines. Les liquides comprennent également des humectants (supports hygroscopiques tels que le propylène glycol et le glycérol végétal) qui agissent comme des solvants et créent un aérosol ou une vapeur d’eau, des agents aromatisants, des agents de refroidissement tels que le menthol et des édulcorants, en plus des métaux du serpentin de chauffage et d’autres produits chimiques. .
Les cigarettes électroniques libèrent dans le corps de nombreuses substances potentiellement nocives, notamment des produits chimiques et d’autres composés qui ne sont probablement pas connus ou compris par l’utilisateur. Des recherches indiquent que les cigarettes électroniques contenant de la nicotine sont associées à des modifications aiguës de plusieurs mesures hémodynamiques, notamment des augmentations de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Des recherches ont également indiqué que même en l’absence de nicotine, les ingrédients des cigarettes électroniques, en particulier les agents aromatisants, comportent indépendamment des risques associés aux maladies cardiaques et pulmonaires chez les animaux. Les effets négatifs des e-cigarettes ont été démontrés par des études in vitro et des études sur des individus exposés à des produits chimiques dans des produits disponibles dans le commerce. »
Jason J. Rose, MD, MBA, professeur agrégé de médecine et doyen associé de l’innovation et du développement des sciences médicales, faculté de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore
Le comité de rédaction souligne l’importance du diagnostic clinique de « E-cigarette, or Vaping, product use Associated Lung Injury » (EVALI). EVALI a été reconnu pour la première fois comme une condition par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en 2019, lorsqu’environ 2 800 hospitalisations se sont produites parmi les utilisateurs de cigarettes électroniques en moins d’un an. Ceci est cité dans la déclaration comme un exemple qui souligne le manque de connaissances entourant les risques des cigarettes électroniques et de leurs ingrédients. Dans le cas des hospitalisations EVALI, l’acétate de vitamine E a été impliqué comme ingrédient susceptible de causer la maladie. Cette substance est utilisée comme agent épaississant dans certains liquides de cigarette électronique.
Les études évaluant l’impact spécifique des cigarettes électroniques sur les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont limitées. De nombreuses recherches sur l’utilisation de la cigarette électronique ont été menées chez des personnes qui ont également utilisé ou qui utilisent actuellement des cigarettes traditionnelles. De plus, de vastes études d’enquête se sont concentrées sur les jeunes adultes qui ont une faible fréquence de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Le comité de rédaction affirme que des études à plus long terme sur les utilisateurs de cigarettes électroniques de tous âges sont nécessaires, y compris chez les personnes déjà atteintes de maladies cardiovasculaires.
Une analyse récente de l’étude d’évaluation de la population adulte sur le tabac et la santé (PATH) a révélé une association statistiquement significative entre l’utilisation ancienne ou actuelle de la cigarette électronique au moment où les participants se sont inscrits à l’étude et le développement d’une maladie respiratoire incidente (maladie pulmonaire obstructive chronique/ BPCO, bronchite chronique, emphysème ou asthme) dans les deux prochaines années. L’étude PATH, une étude en cours qui a débuté en 2013, est l’un des premiers grands efforts de recherche sur le tabac entrepris par les National Institutes of Health et la Food and Drug Administration des États-Unis.
Des études supplémentaires citées dans la déclaration indiquent une augmentation rapide depuis 2010 du nombre de personnes qui ont déjà utilisé des cigarettes électroniques ou qui utilisent actuellement les appareils, et la plupart de ces utilisateurs étaient des fumeurs de cigarettes traditionnels actuels ou anciens. De plus, en 2016, les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux indiquaient qu’environ 1,2 million d’adultes aux États-Unis qui n’avaient jamais fumé de cigarettes combustibles auparavant utilisaient actuellement des cigarettes électroniques.
Le comité de rédaction a noté que les cigarettes électroniques seraient le produit du tabac le plus couramment utilisé chez les jeunes, en particulier les élèves du secondaire et du collège. La déclaration cite des données montrant que près de 3 jeunes sur 4 utilisant des cigarettes électroniques déclarent utiliser exclusivement des produits de cigarette électronique aromatisés. Ce taux élevé d’utilisation par les jeunes rend essentiel l’évaluation des effets à court et à long terme de ces produits sur la santé, selon le communiqué.
« Les jeunes sont souvent attirés par les saveurs disponibles dans ces produits et peuvent développer une dépendance à la nicotine à cause de l’utilisation de la cigarette électronique. comprend de nombreuses personnes qui n’ont jamais utilisé de produits du tabac », a déclaré Rose. « Les risques à long terme de l’utilisation des e-cigarettes sont inconnus, mais si les risques d’une utilisation chronique sont comme les cigarettes combustibles, ou même si les risques sont réduits mais toujours présents, nous ne les observerons peut-être pas pendant des décennies. Ce qui est également préoccupant, c’est que des études montrent que certains jeunes qui utilisent des cigarettes électroniques continuent à utiliser d’autres produits du tabac, et il existe également une corrélation entre l’utilisation de cigarettes électroniques et les troubles liés à l’utilisation de substances.
Compte tenu des risques élevés établis pour la santé liés à la consommation de cigarettes combustibles, les produits de cigarette électronique ont été évalués comme des outils de sevrage tabagique. Le comité de rédaction a examiné les recherches limitées dans ce domaine et a conclu que tous les avantages que les cigarettes électroniques peuvent offrir pour aider les gens à arrêter de fumer ou à arrêter d’utiliser des produits du tabac doivent être clairement mis en balance avec les risques potentiels connus et inconnus des produits pour la santé, y compris le risque connu. d’une dépendance à long terme à ces produits.
« Les entreprises de cigarettes électroniques ont suggéré que leurs produits sont un moyen d’arrêter de fumer des cigarettes traditionnelles. Il n’y a aucune preuve solide à l’appui de cela au-delà de tout avantage à court terme. Le manque de données scientifiques de sécurité à long terme sur l’utilisation de la cigarette électronique, ainsi que avec le potentiel de dépendance aux produits de cigarette électronique observé chez les jeunes, sont parmi les raisons pour lesquelles l’American Heart Association ne recommande pas l’utilisation de la cigarette électronique pour les efforts de sevrage », a déclaré Rose Marie Robertson, MD, FAHA, chef adjointe scientifique et scientifique de l’Association. médecin et codirecteur du Tobacco Center of Regulatory Science de l’Association. « Il est également important de noter que les produits de cigarette électronique ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le sevrage tabagique. L’Association recommande une combinaison de conseils de sevrage en plusieurs épisodes accompagnés d’une thérapie personnalisée de remplacement de la nicotine avec des doses approuvées par la FDA. et des formulations, ainsi que des médicaments pour aider à contrôler les fringales, pour aider les personnes qui fument des cigarettes combustibles à cesser de fumer.Et tout cela doit être entrepris en sachant que cesser de fumer prend souvent de nombreux essais, et tout échec doit être considéré comme de simples épisodes à apprendre sur la route pour enfin vaincre une puissante dépendance pour de bon. »
Le comité de rédaction de la déclaration scientifique souligne un besoin critique de connaissances et de recherches supplémentaires, en particulier :
- Les recherches futures devraient se concentrer sur l’acquisition de connaissances sur les effets graves et potentiellement à long terme des cigarettes électroniques sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les poumons.
- Des études sont nécessaires qui incluent des patients atteints d’une maladie cardio-pulmonaire préexistante, telle qu’une maladie coronarienne ou une maladie pulmonaire obstructive chronique, pour évaluer et comparer les résultats chez les utilisateurs de cigarettes électroniques par rapport aux fumeurs traditionnels, et ceux qui utilisent des cigarettes électroniques avec des cigarettes traditionnelles. cigarettes (appelés doubles utilisateurs) et les non-fumeurs.
- Des recherches plus approfondies sont nécessaires sur les ingrédients chimiques courants dans les cigarettes électroniques et les effets qu’ils ont indépendamment sur la santé pulmonaire et cardiaque.
- Des études cliniques sont nécessaires pour étudier les risques et les avantages potentiels des e-cigarettes comme alternatives aux cigarettes à combustible traditionnelles.
- Étant donné que l’impact à long terme des cigarettes électroniques sur la santé peut prendre des décennies à émerger, d’autres études moléculaires et de laboratoire sont nécessaires dans l’intervalle pour aider à déterminer les implications biologiques de l’utilisation des cigarettes électroniques.
« Parce que les e-cigarettes et autres systèmes de vapotage n’existent aux États-Unis que depuis environ 15 ans, nous n’avons pas encore suffisamment d’informations sur leurs effets à long terme sur la santé, nous devons donc nous fier à des études à plus court terme, des expériences moléculaires et des recherches sur les animaux. pour essayer d’évaluer le véritable risque lié à l’utilisation des cigarettes électroniques », a ajouté Jason Rose. « Il est nécessaire pour nous d’étendre ce type de recherche car l’adoption des cigarettes électroniques a connu une croissance exponentielle, en particulier chez les jeunes, dont beaucoup n’ont peut-être jamais utilisé de cigarettes combustibles. »
La déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil de l’American Heart Association sur les soins cardiovasculaires, critiques, périopératoires et de réanimation ; le Conseil d’épidémiologie et de prévention; le Conseil de radiologie et d’intervention cardiovasculaires ; le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique ; le Conseil des maladies vasculaires périphériques ; le Conseil de l’AVC ; et le Conseil sur l’artériosclérose, la thrombose et la biologie vasculaire. Les déclarations scientifiques de l’American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aident à faciliter la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l’on sait actuellement sur un sujet et les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l’élaboration des lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement.
