Dans un ouvrage récent publié dans le medRxiv* serveur de préimpression, des scientifiques allemands ont effectué des évaluations neuropsychologiques et une imagerie cérébrale de personnes qui se sont rétablies d’une maladie à coronavirus légère à modérée 2019 (COVID-19).
Étude : Imagerie cérébrale et évaluation neuropsychologique d’individus guéris d’une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : Shyntartanya/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
L’analyse des effets à long terme du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sur les résultats de santé a reçu une immense attention alors que de plus en plus de personnes se remettent d’infections aiguës par le virus. Selon des rapports précédents, le COVID-19 exerce une influence significative sur le système nerveux central. Il est donc crucial d’évaluer les effets du COVID-19 sur la structure cérébrale et la fonction neuropsychologique afin d’aider à orienter les futurs traitements médicaux.
La plupart des investigations histopathologiques et moléculaires post-mortem ont été réalisées chez des patients atteints de COVID-19 sévère. En revanche, les résultats histologiques des personnes atteintes de COVID-19 léger à modéré sont rares. Invivo les investigations utilisant des techniques avancées d’imagerie cérébrale combinées à des évaluations neuropsychologiques et cliniques approfondies sont également limitées.
Dans l’ensemble, des recherches supplémentaires sont nécessaires compte tenu de l’applicabilité limitée des preuves actuelles aux personnes atteintes d’une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans le présent travail, les chercheurs ont exploré les associations potentielles entre une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2 et les modifications de la structure cérébrale observées sur les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les anomalies neuropsychologiques.
Les scientifiques ont utilisé des techniques d’IRM modernes pour explorer les phénotypes d’imagerie liés à la neurodégénérescence, l’atrophie, la perturbation cellulaire/myéline, l’inflammation et les lésions vasculaires. Les participants à l’étude ont également subi des évaluations neuropsychologiques et cliniques approfondies.
L’équipe a suivi une conception rétrospective, transversale et cas-témoin et a inclus 223 personnes non vaccinées avec un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) positif pour le SRAS-CoV-2 obtenu entre le 1er mars et le 31 décembre 2020, et a reçu un traitement neuropsychologique et des évaluations IRM dans le modèle de l’étude sur la santé de la ville de Hambourg avec une moyenne de 9,7 mois après le test. En outre, 223 témoins sains analysés avant la pandémie de COVID-19 ont été sélectionnés dans l’étude principale et appariés pour le sexe, l’âge, les variables de risque cardiovasculaire et les niveaux d’éducation.
Un test PCR positif a confirmé l’infection par le SRAS-CoV-2. Les mesures avancées par IRM de diffusion de l’épaisseur corticale, de la microstructure de la substance blanche, des scores des tests neuropsychologiques et de la charge d’hyperintensité de la substance blanche (WMH) étaient les principaux résultats de l’étude.
Résultats
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont indiqué que l’analyse actuelle comprenait 223 personnes en convalescence COVID-19 légères à modérées comprenant 100 femmes, 123 hommes âgés de 55,54 + – 7,07 et 223 témoins en bonne santé appariés comprenant 93 femmes, 130 hommes âgés de 55,74 + – 6,60.
Sur les 11 indicateurs d’imagerie RM évalués, des variations substantielles entre les cohortes ont été observées dans les mesures globales de l’eau libre extracellulaire et de la diffusivité moyenne (DM), qui étaient toutes deux plus élevées dans la substance blanche des personnes récupérées du SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins appariés . L’augmentation observée du MD et de l’eau libre peut être un indicateur subliminal d’une réponse neuroinflammatoire prolongée à l’infection par le SRAS-CoV-2.
Cependant, les chercheurs ont noté que d’autres voies probables d’altérations de l’espace extracellulaire devraient être envisagées. De plus, les données actuelles impliquent que, plutôt que des dommages neuraux structurels, les variations de la substance blanche après une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2 indiquent très probablement des élévations mineures de l’eau libre extracellulaire.
Il n’y avait pas de différences perceptibles dans l’épaisseur corticale ou les indicateurs de maladie des petits vaisseaux cérébraux entre les groupes. Bien que précédemment documenté, un cours léger à modéré de COVID-19 n’a pas entraîné de lésions vasculaires visuellement apparentes, c’est-à-dire de WMH, comme en témoigne le fait que la charge de WMH n’était pas substantiellement différente.
La précision de la classification pour identifier les patients post-COVID-19 selon les marqueurs d’imagerie de diffusion, y compris les indices de diffusion de la substance blanche, était d’environ 80 %. Étant donné que la précision de la section transversale des fibres était plus précise que l’épaisseur corticale, il était possible que les changements liés au COVID-19 affectent préférentiellement la substance blanche. En outre, les résultats des tests neuropsychologiques n’ont pas considérablement varié entre les groupes.
Les résultats de cette étude suggèrent qu’une infection COVID-19 légère à modérée est associée à de légères anomalies microstructurales de la substance blanche cérébrale après une infection aiguë.
conclusion
Collectivement, dans la recherche actuelle, les auteurs ont mené une évaluation approfondie des indicateurs de neuroimagerie connus pour l’intégrité neurale structurelle afin de décrire les changements neurobiologiques qui pourraient sous-tendre les conséquences neuropsychologiques post-aiguës du COVID-19 après une évolution principalement légère à modérée de la maladie.
Les résultats de l’étude impliquent que des modifications minimes du niveau d’eau extracellulaire de la substance blanche pourraient persister après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2. Néanmoins, au cours de la première année suivant la guérison, la COVID-19 légère à modérée n’était pas liée dans le groupe actuel à des déficits neuropsychologiques, à des changements notables de la structure corticale ou à des anomalies vasculaires. L’équipe a mentionné que des études de suivi longitudinales et une validation externe des présents résultats étaient nécessaires pour élucider leurs implications cliniques.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
