Le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie thoracique à faible dose peut détecter bien plus que le simple cancer du poumon. Comme une nouvelle recherche dans JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.231602 Le montre, ces scanners peuvent identifier le calcium des artères coronaires, un facteur de risque important de maladie coronarienne (MAC), chez les patients sans symptômes cardiaques.
« Le dépistage du cancer du poumon, bien que principalement destiné à réduire les décès dus au cancer du poumon, a également la possibilité de contribuer à lutter contre la deuxième cause la plus courante de décès prématuré chez les adultes d'âge moyen, grâce à l'identification et à la stratification des risques d'athérosclérose coronarienne. » écrit le Dr Gary Small, de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa, Ottawa (Ontario), avec ses coauteurs.
Dans une étude portant sur 1 486 patients soumis à un dépistage du cancer du poumon entre mars 2017 et novembre 2018 dans le cadre du projet pilote de dépistage du cancer du poumon de Santé Ontario pour les personnes à risque élevé, du calcium dans les artères coronaires a été détecté chez 83 % (1 232) des patients, avec des taux élevés dans 30% (439). Plus de la moitié des patients (52 %) étaient des hommes, l'âge moyen était de 66 ans et 68 % (1 017) étaient des fumeurs actuels.
Comme le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer au Canada, les programmes de dépistage partout au pays ont introduit la tomodensitométrie à faible dose pour les personnes à risque de cancer du poumon. Ces scanners peuvent également identifier facilement les calcifications coronariennes, un marqueur de la maladie coronarienne, la cause la plus fréquente de décès d’origine cardiaque.
« Si des réponses thérapeutiques appropriées sont instaurées, les résultats de la tomodensitométrie pulmonaire pourraient affecter la survie pour deux principales causes de décès : le cancer du poumon et la maladie coronarienne », écrivent les auteurs.
Le succès de ce programme pilote dépendra de la manière dont les cliniciens interprètent et gèrent les résultats du calcium dans les artères coronaires. Cependant, les cliniciens doivent être conscients qu’il pourrait y avoir des préjudices, comme une enquête inappropriée après une détection fortuite.
Les auteurs recommandent davantage de recherches sur la façon de gérer les patients présentant un calcium dans les artères coronaires détecté par coïncidence, mais suggèrent qu'« une attention continue à la prévention des maladies cardiovasculaires est justifiée et pourrait être fusionnée dans des initiatives de dépistage du cancer du poumon pour promouvoir la santé ».
