Le 10 octobre, la première étude randomisée au monde sur l’utilisation du dépistage par coloscopie pour prévenir le cancer colorectal a été présentée lors de la semaine UEG 2022 à Vienne. La Semaine européenne unie de gastroentérologie est le principal congrès des maladies intestinales et intestinales et rassemble plus de 14 000 participants chaque année.
L’étude complète a été publiée dans le New England Journal of Medicine (NEJM).
– La coloscopie n’est malheureusement pas un remède miracle contre le cancer colorectal. Selon notre étude, ce n’est probablement pas meilleur que les échantillons fécaux, déclare Michael Bretthauer, professeur à l’Université d’Oslo et médecin-chef à l’hôpital universitaire d’Oslo.
Auparavant, les experts ont supposé que l’effet de l’utilisation de la coloscopie pour détecter le cancer colorectal est plus élevé que l’utilisation d’échantillons fécaux. Les échantillons fécaux sont utilisés dans les programmes de dépistage partout dans le monde aujourd’hui. Les chercheurs ont supposé que jusqu’à neuf cas de cancer colorectal sur dix pouvaient être évités grâce à la coloscopie. Avec les échantillons fécaux, on suppose que la même chose est de deux à trois cas sur dix. Dans l’étude NordICC, les chercheurs voulaient voir si le dépistage par coloscopie pouvait réellement aider à prévenir le cancer colorectal.
Dans l’étude, 1,2 % des personnes qui n’ont pas été randomisées pour le dépistage par coloscopie ont eu un cancer colorectal après dix ans, contre 0,98 % dans le groupe auquel le dépistage a été proposé.
– Cela signifie que les nouveaux cas de cancer colorectal ont été réduits de 18 % parmi les participants à qui un dépistage par coloscopie a été proposé, explique Bretthauer.
L’étude est dirigée par Bretthauer et ses collègues du groupe de recherche Recherche sur l’efficacité clinique à l’Université d’Oslo et à l’hôpital universitaire d’Oslo. L’étude est nommée NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.
Les chercheurs ont suivi 95 000 participants de quatre pays européens pendant plus de dix ans
L’étude comprend 95 000 participants de Norvège, de Suède, de Pologne et des Pays-Bas. Il s’agit de l’une des plus grandes études randomisées jamais menées.
Les personnes en bonne santé âgées de 55 à 64 ans ont été randomisées en deux groupes : un groupe s’est vu proposer un dépistage par coloscopie, l’autre n’a pas reçu de dépistage du tout. Tous les participants à l’étude ont été suivis pendant plus de dix ans, pour voir si la coloscopie prévient le cancer colorectal.
En Norvège, des centres de dépistage ont été créés à l’hôpital Sørlandet à Kristiansand et Arendal, qui ont effectué des milliers de coloscopies pour l’étude entre 2009 et 2014.
Les autorités devraient tenir compte des résultats de l’étude lors de l’élaboration du nouveau programme de dépistage norvégien
Le taux de mortalité par cancer colorectal est généralement faible dans l’étude NordICC. Seuls trois sur mille sont morts de la maladie au cours des dix années pendant lesquelles les chercheurs ont suivi les participants, qu’un dépistage leur ait été proposé ou non. Il n’y avait pas de diminution significative du taux de mortalité pour le groupe de dépistage, par rapport au groupe qui n’a pas été proposé de dépistage.
– Nous sommes heureux de voir que le taux de mortalité est généralement faible dans l’étude. Les chiffres sont plus bas que prévu lorsque nous avons commencé l’étude, dit Bretthauer.
La principale raison des faibles taux de mortalité est que les options de traitement du cancer colorectal se sont sensiblement améliorées au cours des dix dernières années. Cela rend le dépistage par coloscopie moins efficace pour empêcher les patients de mourir d’un cancer colorectal.
– Cela peut signifier que l’introduction du dépistage par coloscopie dans le cadre du programme de dépistage du cancer colorectal en Norvège peut être moins efficace qu’on ne le pensait auparavant. Les chercheurs et les autorités devraient maintenant discuter de la manière dont le programme devrait se dérouler à partir d’ici, en tenant compte des résultats de l’étude NordICC, a déclaré Bretthauer.
Les chercheurs suivront les participants à l’étude dans les années à venir, pour voir si l’effet du dépistage s’améliore avec le temps. Le prochain rapport de l’étude devrait être publié dans deux ans.