L’indice de masse corporelle, ou IMC, est depuis longtemps l’outil standard pour évaluer le statut pondéral et les risques pour la santé. Calcul de votre taille qui tient compte de votre taille et de votre poids, l’IMC est fréquemment utilisé car c’est un outil de mesure rapide, facile et peu coûteux. Pourtant, il n’y a aucune évaluation de la quantité de graisse qu’une personne a ou de la façon dont elle est distribuée dans tout le corps, qui sont tous deux des indicateurs clés de la santé métabolique. Une étude récente publiée dans Le BMJ analysé différentes mesures de la forme du corps – plus précisément, de la graisse centrale ou abdominale – pour déterminer quelles mesures étaient les plus prédictives de décès prématuré.
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Graisse abdominale associée à un risque plus élevé de décès
Les chercheurs de cette étude ont analysé les mesures suivantes de la graisse centrale: tour de taille, de hanche et de cuisse; rapport taille / hanches; rapport taille / hauteur; rapport taille-cuisse; indice d’adiposité corporelle (qui intègre la circonférence et la hauteur de la hanche); et un indice de forme corporelle (calculé à partir du tour de taille, de l’IMC et de la taille).
Ils ont constaté qu’une plus grande circonférence de la hanche et de la cuisse (parfois appelée forme de poire) était associée à un risque plus faible de décès de toutes causes. Toutes les autres mesures, qui indiquaient une graisse située au centre (parfois appelée forme de pomme), étaient associées à un risque plus élevé de décès. Autrement dit, plus une personne a de graisse abdominale, plus son risque de mourir de quelque cause que ce soit est élevé.
Que signifient ces résultats?
Ces résultats nous indiquent que non seulement la quantité totale de graisse corporelle détermine le risque pour la santé, mais également l’emplacement de cette graisse sur le corps d’une personne. Des recherches antérieures ont montré que l’obésité abdominale est plus fortement associée que l’obésité globale à des facteurs de risque cardiovasculaire tels que l’augmentation de la pression artérielle, des taux élevés de triglycérides sanguins et le diabète de type 2. Des études ont montré qu’il était même lié à la démence, à l’asthme et à certains cancers.
La graisse située autour de l’abdomen, en particulier la graisse viscérale entourant le foie et les organes internes, est hautement inflammatoire et métaboliquement perturbatrice: elle libère des molécules inflammatoires qui contribuent à la résistance à l’insuline, au diabète de type 2 et, finalement, aux maladies cardiovasculaires. En revanche, la graisse située au niveau des hanches et des cuisses est protectrice. Ces effets protecteurs comprennent une association avec une baisse du cholestérol total, du LDL (ou mauvais cholestérol), des triglycérides, de la calcification artérielle, de la pression artérielle, des taux de glucose sanguin et d’insuline et une sensibilité plus élevée à l’insuline.
Pris ensemble, ces résultats démontrent l’importance d’utiliser l’IMC avec des mesures de la graisse abdominale pour évaluer pleinement les risques pour la santé.
Que manquait-il à cette analyse?
Chercheurs dans le BMJ L’étude a examiné les données sous plusieurs angles, ventilant les résultats par différentes catégories telles que le sexe, la situation géographique, le tabagisme, l’IMC, l’activité physique et la présence de maladies telles que le diabète et l’hypertension artérielle.
Notamment, ils n’ont pas analysé la relation entre l’obésité abdominale et la mortalité parmi les différentes races ou ethnies. Une étude de 2005 a démontré que le tour de taille était un meilleur indicateur du risque de maladie cardiovasculaire que l’IMC et a proposé différents seuils de tour de taille variant selon la race / l’origine ethnique et le sexe pour évaluer plus précisément ce risque.
Plus récemment, une déclaration de 2015 de l’American Heart Association a mis en garde contre la mauvaise classification de l’obésité (et du risque cardiovasculaire) dans différents groupes raciaux et ethniques. Plus précisément, les seuils actuels peuvent conduire à sous-estimer le risque dans les populations asiatiques et à surestimer le risque chez les populations noires. En conséquence, les personnes de ces groupes peuvent percevoir de manière inexacte leur poids et les médecins peuvent ne pas proposer les options de traitement appropriées.
Que pouvez-vous faire pour réduire votre risque?
La question à laquelle tout le monde veut connaître la réponse est la suivante: comment réduire la graisse abdominale? Eh bien, il y a de mauvaises nouvelles et de bonnes nouvelles. Une étude plus ancienne portant sur la répartition des graisses chez des jumeaux identiques et fraternels a révélé la mauvaise nouvelle, à savoir que la façon dont votre corps stocke la graisse est en grande partie déterminée par la génétique.
La bonne nouvelle est que la graisse abdominale répond aux mêmes habitudes et stratégies comportementales recommandées pour la santé globale et la perte totale de graisse corporelle. Ces stratégies comprennent les suivantes:
- Ayez une alimentation saine comprenant des protéines maigres, des fruits, des légumes et des grains entiers.
- Limitez les glucides transformés, et en particulier les sucres ajoutés, qui sont des sucres qui ne sont pas naturellement présents dans les aliments.
- Faites une activité physique adéquate, au moins 150 minutes par semaine d’activité physique modérée à vigoureuse.
- Obtenez un sommeil réparateur adéquat: pour la plupart des adultes, cela signifie sept à huit heures par nuit.
- Limitez le stress, car il est corrélé à la libération de l’hormone cortisol, qui est liée à la prise de poids abdominale.
Le racisme et les facteurs socio-économiques rendent la perte de graisse plus difficile pour certains
Bien que les individus aient un certain contrôle sur les facteurs de style de vie ci-dessus, nous devons reconnaître qu’il existe des facteurs systémiques qui affectent la capacité d’une personne à accéder à des aliments sains, à pratiquer une activité physique régulière, à dormir suffisamment et à réduire son niveau de stress. Ces déséquilibres d’accès sont depuis longtemps liés aux disparités en matière de santé.
Cela est particulièrement pertinent alors que nous entrons en 2021 – au milieu de la pandémie de coronavirus et exacerbé par les troubles sociaux et politiques aux États-Unis. En tant que nation, nous devons relever ces défis et trouver des solutions à l’échelle du système pour réduire les barrières socio-économiques et éliminer le racisme, afin d’améliorer la capacité de chacun à mener une vie plus saine.
