Les adultes plus âgés qui sont en surpoids peuvent faire face à un risque de décès plus faible au cours des 30 premiers jours suivant la chirurgie élective majeure par rapport à ceux qui ont un indice de masse corporelle normal (IMC), suggèrent de nouvelles recherches.
L'étude, qui sera publiée le 26 août dans le pair évalué Jama Network Opena examiné les résultats chez les patients chirurgicaux plus âgés et a constaté que le surpoids (IMC 25-29,9) était associé aux taux de mortalité à court terme les plus bas. En revanche, les patients normaux et insuffisants avaient un risque de décès significativement plus élevé.
Les directives chirurgicales traditionnelles mettent souvent l'accent sur un IMC normal avant la chirurgie, mais nos résultats suggèrent que ces recommandations peuvent devoir être reconsidérées pour les personnes âgées. Les personnes âgées ont des considérations physiologiques différentes et un excès de poids modéré peut en fait être protecteur à court terme après la chirurgie. «
Dr Cecilia Canales, auteur principal, professeur adjoint au Département d'anesthésiologie et de médecine périopératoire, David Geffen School of Medicine, UCLA
Les chercheurs ont analysé les données de 414 adultes âgés de 65 ans et plus subissant une chirurgie élective majeure dans un grand centre universitaire en Californie du Sud entre février 2019 et janvier 2022. Les patients ont été classés par IMC et comparés pour la mortalité de 30 jours et d'un an, le délire postopératoire, la disposition de sortie et les complications.
Les patients de la catégorie de surpoids avaient un taux de mortalité toutes causes toutes causes de 0,8% à 30 jours, contre 18,8% pour ceux qui ont un IMC normal, une différence qui est restée significative après ajustement pour des facteurs tels que l'âge, la fragilité et les comorbidités – y compris si un patient avait un cancer. Les patients en insuffisance pondérale avaient un taux de mortalité de 15,0% à 30 jours.
« Cette étude s'ajoute à un nombre croissant de preuves sur le soi-disant » paradoxe de l'obésité « , où un IMC plus élevé semble être lié à une meilleure survie dans certaines populations d'adultes plus âgées », a déclaré la co-auteur, la Dre Catherine Sarkisian, professeur de médecine dans la division de recherche générale de médecine interne et de services de santé à l'école Geffen. « Il est important d'adapter une évaluation préopératoire à la physiologie des patients plus âgés. »
Les auteurs notent que ces résultats peuvent avoir des implications pour le conseil préopératoire et les calculatrices de risque chirurgical basées sur l'IMC, qui sont souvent dérivées de populations plus jeunes ou d'âge mixte. Ils recommandent des recherches supplémentaires pour explorer les mécanismes biologiques et cliniques derrière cette association et éclairer les directives chirurgicales pour les personnes âgées.
Les co-auteurs de l'étude incluent Myles Anderson, le Dr David Elashoff, Tristan Grogan MS,; Le Dr Marcia Russell, le Dr Victor Duval, le Dr Robert Whittington, le Dr Maxime Cannesson et le Dr Catherine Sarkisian de l'UCLA.
