Dans une étude récente publiée dans npj Maladie de Parkinsondes chercheurs explorent la relation entre la maladie de Parkinson (MP) et le syndrome du côlon irritable (SCI).
Étude: Association entre le syndrome du côlon irritable et la maladie de Parkinson par étude de cohorte et analyse de randomisation mendélienne. Crédit d’image : Kotcha K/Shutterstock.com
Sommaire
Quelles sont les causes de la MP ?
La MP est une maladie neurodégénérative courante, dont les symptômes comprennent des tremblements au repos, une bradykinésie et une raideur. Généralement, ces symptômes surviennent plusieurs années avant le diagnostic de MP, les troubles cognitifs et les problèmes gastro-intestinaux précédant les symptômes moteurs.
L'étiologie spécifique de la MP est inconnue ; cependant, la maladie peut être causée par des facteurs environnementaux et génétiques. Il existe des preuves liant la MP aux symptômes gastro-intestinaux, qui pourraient être liés à des modifications du microbiome intestinal, à une perméabilité intestinale accrue ou à la communication intestin-cerveau.
Le SCI est une maladie gastro-intestinale fonctionnelle caractérisée par une gêne abdominale récurrente ou chronique et des altérations intestinales. Les recherches actuelles indiquent une association possible entre la MP et le SCI ; cependant, les résultats de ces études ont été incohérents.
À propos de l'étude
Les données de la Biobanque du Royaume-Uni (UKBB) portant sur 426 911 personnes âgées de 40 à 69 ans inscrites dans 22 centres entre 2006 et 2010 ont été utilisées pour la présente analyse. Cinq individus témoins sains en fonction de l'âge et du sexe ont également été utilisés pour chaque patient atteint du SCI diagnostiqué lors du suivi. Tous les participants à l’étude ont été suivis jusqu’au diagnostic de la maladie de Parkinson, à la fin de l’étude en juin 2023 ou au décès, selon la première éventualité.
Toutes les personnes pour lesquelles des données manquaient, ainsi que celles souffrant d'autres troubles neurologiques et gastro-intestinaux, ont été exclues de l'étude. De même, toutes les personnes ayant reçu un diagnostic de MP avant le début de l'étude et celles dont la date de diagnostic du SCI était indéterminée ont également été exclues. Au total, 26 944 personnes ont reçu un diagnostic de MP et 2 460 d’IBS en utilisant les codes de la Classification internationale des maladies-10 (ICD-10).
Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour déterminer les rapports de risque (HR), tandis qu'une analyse de régression logistique a été utilisée pour calculer les rapports de cotes (OR) pour l'association entre la MP et le SCI. Les covariables de l'étude comprenaient l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), l'indice de défavorisation de Townsend, le niveau de scolarité, l'origine ethnique, le statut tabagique, la consommation d'alcool, l'état de santé général et les problèmes de santé chroniques.
Des analyses de sensibilité ont également été réalisées en excluant les individus ayant déclaré un diagnostic de SCI et en stratifiant les participants selon le diagnostic de SCI avant ou après 2000. L'association entre la MP et le SCI a également été analysée par des analyses de randomisation mendélienne (MR) utilisant des données génotypiques comme variables instrumentales, y compris de simples mode, mode pondéré, médiane pondérée, MR Egger et méthodes de pondération de la variance inverse (IVW).
Résultats de l'étude
Sur les 419 685 personnes impliquées dans la modélisation de Cox, 95 % constituaient le groupe d’étude témoin et 4,7 % ont reçu un diagnostic de SCI avant le début de l’étude. Les deux groupes ont été suivis pendant une durée moyenne de 14 ans.
Par rapport aux témoins, les patients atteints du SCI étaient plus susceptibles d'être des femmes, moins instruites, non-fumeurs, consommant moins d'alcool, en moins bonne santé et présentant plus de comorbidités. Lors du suivi, 90 patients atteints du SII et 2 321 témoins ont reçu un diagnostic de MP, avec des taux d'incidence de 3,2 et 4,2 sur 10 000 années individuelles dans les groupes de cas et de contrôle, respectivement.
L'analyse de régression univariée de Cox a démontré que le risque de MP était réduit chez les patients atteints du SII avec un HR de 0,8. Dans certaines analyses de sous-groupes, les individus atteints du SCI étaient associés à une probabilité réduite de développer une MP, tout comme les individus ayant reçu un diagnostic du SCI après 2000 avec un HR de 0,6.
L'analyse de sous-groupes a révélé que le SCI était associé à une incidence plus faible de MP chez les individus blancs, les individus ayant des antécédents de tabagisme, un IMC compris entre 25 et 29,90 et un niveau d'études inférieur à celui d'un niveau universitaire, avec des HR de 0,8, 0,6, 0,6 et 0,8. respectivement.
Le SCI était associé de manière significative à 11 covariables de l'étude, notamment l'âge avancé, le sexe masculin et les comorbidités, avec des HR de 1,2, 2,1 et 1,7, respectivement. Les personnes qui consommaient fréquemment de l'alcool présentaient également un risque réduit de risque de maladie de Parkinson que les personnes occasionnelles et les non-consommateurs ; cependant, pour ceux qui consommaient trop d’alcool, cette corrélation n’était pas apparente.
L'analyse de régression logistique a révélé que le SCI n'était pas lié au risque de MP avec un OR de 1,2. De même, les analyses IRM n'ont montré aucune preuve significative d'associations causales entre le SCI et la MP, avec un OR de 0,8.
Un risque significativement accru de MP a été observé chez les patients non atteints du SCI avec un score de risque polygénique de MP avec un HR de 2,2. Dans l'analyse de sensibilité, l'exclusion des patients atteints du syndrome de l'intestin irritable autodéclarés a donné des résultats similaires.
Parmi les personnes ayant reçu un diagnostic de SCI après 2000, un risque réduit de MP était lié au SCI avec un HR de 0,6. L'analyse cas-témoins a montré que la survenue du SCI ne réduisait pas le risque de MP, les résultats de l'analyse IRM confirmant ces résultats.
Conclusions
Les patients atteints du SCI ne semblent pas courir un plus grand risque de développer la MP ; cependant, certains sous-groupes de patients peuvent être moins susceptibles de recevoir un diagnostic de MP. Néanmoins, de futures études sont nécessaires pour mieux comprendre la relation potentielle entre le SCI et la MP et élucider les mécanismes sous-jacents.
