Dans une étude récente publiée dans The Lancet Régional Santé-Europedes chercheurs ont cherché à savoir si fumer pendant la grossesse ou à l’âge adulte réduisait le risque de développer un diabète de type 1 (DT1) plus tard dans la vie.
Le tabagisme prénatal est lié à une incidence plus faible du DT1 chez les enfants, probablement en raison de variables telles qu’un faible poids à la naissance. Cela peut également réduire le risque de développer un DT1 plus tard dans la vie. Le mécanisme sous-jacent au lien est inconnu ; cependant, cela pourrait être dû aux effets immunosuppresseurs de la nicotine. Si l’exposition à la fumée pendant la période prénatale réduit ou retarde l’établissement du DT1, elle peut potentiellement influencer l’apparition du diabète à l’âge adulte chez les fumeurs.
Étude : Exposition prénatale et adulte au tabagisme et incidence du diabète de type 1 chez les enfants et les adultes – une étude de cohorte nationale avec une conception familiale. Crédit d’image : Images d’affaires de singe/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’exposition prénatale au tabagisme et les habitudes tabagiques à l’âge adulte concernant l’incidence du DT1 chez les enfants et les adultes.
L’étude a examiné la prévalence du DT1 chez les Suédois, en se concentrant sur le tabagisme des mères pendant la grossesse et sur le tabagisme des adultes. La population nationale suédoise, les patients, les prescriptions, le diabète, la cause du décès, les naissances médicales, la multigénération, les registres militaires, les études du marché du travail (LISA) et la base de données longitudinale d’intégration des données de l’assurance maladie ont été analysés par les chercheurs. Les patients atteints de DT1 ont été comparés à leurs frères et sœurs non diabétiques au moment où les cas ont été détectés à l’aide de modèles de cohorte et de frères et sœurs.
Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes (OR) du DT1 concernant le tabagisme des adultes et des mères avec des groupes de frères et sœurs éligibles. De plus, des modèles de régression à risque proportionnel en temps discret ont été utilisés pour déterminer les rapports de risque (HR). Les covariables ajustées étaient le sexe, l’année civile, les antécédents familiaux de diabète, l’indice de masse corporelle (IMC) de la mère pour l’exposition au tabagisme maternel ou l’IMC de l’adulte. Les OR ont été ajustées en fonction du sexe pour les frères et sœurs du même âge. Des ajustements dans l’analyse du tabagisme chez les adultes ont été effectués en fonction de l’IMC.
Les analyses de cohorte des fumeurs par rapport aux non-fumeurs et l’incidence du DT1 ont porté sur les individus depuis la naissance (cohorte de naissance) ou le début de l’étude (cohortes de grossesse et de conscription militaire) jusqu’à l’âge de 30 ans, le diagnostic de diabète, la migration, le décès ou le 31 décembre 2019, selon la survenance. d’abord. Les personnes nées entre 1983 et 2014 déclarées dans le registre médical des naissances constituaient la cohorte de naissance.
Les analyses du tabagisme chez les adultes incluaient la cohorte militaire et la cohorte de grossesse. La cohorte militaire comprenait des individus ayant terminé leur conscription militaire de 1997 à 2010 et ayant des données sur le tabagisme dans le registre médical des naissances. La cohorte de grossesse comprenait des femmes qui ont conçu avant l’âge de 30 ans entre 1983 et 2014 et dont les données sur le tabagisme étaient enregistrées dans le registre médical des naissances. Les populations étudiées ont été suivies dans les registres des patients, du diabète et des médicaments prescrits pour le diagnostic du DT1 jusqu’à l’âge de 30 ans.
Les chercheurs ont identifié des cas fortuits de DT1 à l’aide des données des registres du diabète et des patients. Ils ont exclu les personnes ayant reçu un diagnostic de diabète et ayant utilisé des médicaments hypoglycémiants avant le départ. Les frères et sœurs des cohortes de naissance, militaires et de grossesse ont été couplés à l’aide du registre multigénérationnel. Les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) ont été utilisés pour diagnostiquer le diabète.
Résultats
La recherche a porté sur 3 170 386 personnes de moins de 31 ans atteintes de DT1 (0,6 %) et 1 608 291 adultes diabétiques (0,8 %). Le tabagisme pendant la grossesse était associé à une diminution du risque de DT1 chez les jeunes et les jeunes adultes (20 à 24 ans), mais pas à un âge plus avancé. Le rapport de risque du tabagisme chez les adultes était de 1,1 dans l’ensemble et de 1,3 chez les individus ayant des antécédents de diabète dans la famille. Les patients atteints de DT1 présentaient une probabilité accrue d’avoir des parents diabétiques, d’être moins instruits, obèses et fumeurs au départ.
Les études entre frères et sœurs ont produit des résultats comparables pour le tabagisme maternel et le DT1 chez les enfants, mais il n’y a eu aucune réduction de l’incidence du DT1 à l’âge adulte. Les analyses de cohortes par âge ont révélé une incidence réduite de 24 à 30 % du DT1 chez les enfants de mères fumeuses par rapport aux mères qui n’ont pas fumé avant 24 ans, mais aucune différence entre 25 et 30 ans. ont comparé les individus exposés à la fumée par leur mère avec leurs frères et sœurs non exposés, ont constaté un risque plus faible jusqu’à l’âge de 10 et 14 ans, une tendance vers un risque plus faible entre 15 et 19 ans, mais aucune réduction du risque aux âges plus avancés.
Le tabagisme prénatal était lié à une incidence plus faible de DT1 juvénile chez les personnes avec ou sans antécédents familiaux de diabète. Les risques de DT1 chez les fumeurs étaient de 1,2, 1,1 et 1,1, appartenant respectivement aux cohortes de grossesse, militaire et combinée, sans aucune preuve de liens dose-réponse. Les résultats n’ont pas été affectés par l’ajustement pour la fumée maternelle. La combinaison des données sur l’exposition au tabagisme à l’âge adulte et pendant la période prénatale a démontré une incidence plus faible de DT1 à l’âge adulte uniquement chez les individus exposés à la fumée par la mère mais n’ayant pas l’habitude de fumer à l’âge adulte. Les résultats de la cohorte militaire n’ont montré aucune augmentation de l’incidence du DT1 chez les fumeurs et les consommateurs de snus.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le tabagisme maternel pendant la grossesse réduisait le risque de développement du DT1 pendant l’enfance ; cependant, l’association a disparu à l’âge adulte. Fumer à l’âge adulte n’a pas réduit le risque de DT1, quelques résultats indiquant même des résultats contradictoires. L’exposition prénatale au tabagisme n’était pas liée au risque de DT1 à l’âge adulte.
