Dans une étude récente publiée dans la revue Pédiatrieune équipe de chercheurs aux États-Unis (US) a mené une étude transversale pour comprendre les tendances de l’utilisation d’antiviraux chez les adolescents et les enfants souffrant de la grippe aux États-Unis, sur la base des taux et des coûts de distribution.
Étude : Tendances de l’utilisation ambulatoire des antiviraux contre la grippe chez les enfants et les adolescents aux États-Unis. Crédit d’image : Dragana Gordic/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La grippe est très répandue parmi la population pédiatrique aux États-Unis, avec environ 10 % des enfants développant une grippe symptomatique et près de 30 % des enfants présentant chaque année des infections grippales asymptomatiques. Les jeunes enfants présentant des comorbidités courent un risque accru de complications liées aux infections grippales, telles que les infections bactériennes des voies respiratoires inférieures, les convulsions, l’encéphalite et la méningite bactérienne, qui peuvent entraîner une hospitalisation, voire la mort.
Pour limiter la transmission de l’infection au sein du foyer, réduire la durée de la maladie et prévenir le besoin d’hospitalisation ou le développement de complications telles que la pneumonie et l’otite moyenne qui peuvent augmenter l’utilisation d’antibiotiques et d’autres coûts de santé, les infections grippales chez les enfants sont souvent traités avec des antiviraux en ambulatoire. L’oseltamivir, un antiviral, a été recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour traiter les infections grippales chez les enfants dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé quatre antiviraux pour le traitement de la grippe : le peramivir intraveineux, le zanamivir inhalé et l’oseltamivir ou baloxavir oral. Parmi ceux-ci, l’oseltamivir est le seul approuvé pour les enfants de tous âges, en particulier ceux de moins de cinq ans.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont tenté de comprendre les tendances de l’utilisation d’antiviraux pour le traitement des infections grippales dans la population pédiatrique aux États-Unis. Des études de 2019 suite à la pandémie d’hémagglutinine 1 neuraminidase 1 (H1N1) ont rapporté que malgré les recommandations d’utilisation d’antiviraux, L’utilisation de l’oseltamivir parmi les personnes ayant une infection grippale confirmée n’était que de 15 %. En outre, l’utilisation d’antiviraux a également montré une variation significative selon les saisons grippales et les emplacements géographiques au cours d’une même saison.
Les chercheurs pensent que les tendances récentes en matière de prescriptions d’antiviraux pourraient avoir été affectées par des facteurs tels que la disponibilité, les incertitudes quant à l’efficacité des antiviraux, les risques potentiels des antiviraux et les coûts. Par conséquent, une analyse actualisée de l’utilisation des antiviraux pour traiter l’infection grippale au sein de la population pédiatrique et optimiser les prescriptions d’antiviraux est essentielle. Cette étude transversale a analysé les données collectées auprès des participants de moins de 18 ans entre juillet 2010 et juillet 2019.
Les allégations de délivrance en pharmacie en milieu ambulatoire du zanamivir, du baloxavir et de l’oseltamivir ont été utilisées pour identifier les expositions aux antiviraux. Étant donné que le peramivir est administré par voie intraveineuse, son utilisation chez les personnes non hospitalisées serait limitée et, par conséquent, il a été exclu de l’analyse. Sur la base des directives nationales, la prescription d’antiviraux pendant une durée inférieure ou égale à cinq jours était définie comme un traitement contre les infections aiguës, tandis que celle pendant plus de cinq jours était considérée comme un traitement prophylactique.
Les données du programme d’activité et de surveillance de la grippe du CDC ont été utilisées pour évaluer l’activité de la grippe saisonnière. Les principaux critères de jugement examinés dans l’étude étaient les taux de délivrance d’antiviraux, déchiffrés à partir du nombre total de demandes de remboursement en pharmacie pour le zanamivir, le baloxavir et l’oseltamivir, divisé par le nombre d’enfants inscrits en ambulatoire. Les taux de délivrance d’antiviraux à des fins de traitement et d’utilisation prophylactique ont également été calculés sur la base de la durée prescrite d’utilisation des antiviraux.
Résultats
Les résultats ont indiqué une variation significative dans les coûts et l’utilisation des antiviraux pour traiter les infections grippales chez les adolescents et les enfants. Les taux de traitement antiviral conforme aux lignes directrices chez les jeunes enfants présentant un risque élevé de complications associées aux infections grippales se sont également révélés faibles, et le traitement antiviral pour les infections grippales variait considérablement selon les régions géographiques.
L’étude a révélé que même si les enfants de moins de six ans étaient plus sensibles aux infections symptomatiques, l’utilisation d’antiviraux pour traiter les infections grippales était plus élevée chez les enfants âgés de six à 17 ans. Seulement 37 % et 34 % des enfants de moins de deux ans et entre deux et cinq ans, respectivement, ont été traités pour une infection grippale à l’aide d’antiviraux.
L’étude a également révélé qu’au cours des 10 dernières années, parallèlement à l’augmentation de l’utilisation des antiviraux, le coût des antiviraux pour traiter les infections grippales avait également augmenté, avec des périodes intermittentes de pénurie d’oseltamivir.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent une variation significative dans l’utilisation des antiviraux pour traiter les cas pédiatriques de grippe, y compris des variations basées sur l’âge et la situation géographique. L’étude a également signalé une augmentation significative des coûts des antiviraux au cours des 10 dernières années et une faible utilisation des antiviraux chez les enfants de moins de six ans. Ces résultats mettent en évidence les domaines potentiels d’amélioration dans le traitement des infections grippales pédiatriques.
