Les Suédois aux revenus les plus faibles ont recours aux soins primaires et ambulatoires au même titre que ceux aux revenus les plus élevés, malgré des taux de mortalité nettement plus élevés, selon une nouvelle étude publiée le 16 novembre.ème dans la revue en libre accès Médecine PLOS par Pär Flodin du Karolinska Institutet, Suède, et ses collègues.
Les différences socio-économiques dans l’utilisation des soins de santé ont persisté dans les États-providence modernes, même avec des soins de santé universels. Au cours des dernières décennies, la Suède a été témoin d’une augmentation des inégalités de revenus, accompagnée de changements dans la composition sociodémographique de la population et de transformations du système de santé.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont lié les données sur les revenus et les données sociodémographiques aux données sur l’utilisation des soins primaires, ambulatoires et hospitaliers, ainsi qu’à la mortalité de tous les Suédois de plus de 16 ans de 2004 à 2017.
Pour toutes les années de l’étude, les personnes appartenant au quantile de revenu le plus faible ont utilisé légèrement plus les soins primaires (OR 1,07, IC à 95 % 1,07-1,08, p < 0,001) et les soins ambulatoires spécialisés (OR 1,04, IC à 95 % 1,04-1,05, p < 0,001)), et considérablement plus de soins hospitaliers (OR 1,44, IC à 95 % 1,43-1,45, p < 0,001) que les personnes appartenant au quantile de revenu le plus élevé. L'inégalité relative la plus importante a été observée pour la mortalité (RC 1,78, IC à 95 % 1,74-1,82, p < 0,001). Dans l’ensemble, le quantile de revenu le plus faible utilisait une proportion décroissante de soins primaires et ambulatoires, malgré des taux de mortalité croissants, reflet d’un besoin accru. Les disparités entre les inégalités en matière d’utilisation des soins de santé et la mortalité étaient plus prononcées pour les néoplasmes et les maladies respiratoires chroniques, tandis qu’elles étaient moins marquées pour les troubles neurologiques.
« Pour fournir des soins de santé proportionnés aux besoins et garantir une utilisation efficace des ressources de santé, le secteur de la santé devrait promouvoir une utilisation motivée des soins primaires et spécialisés parmi les groupes à faible revenu », affirment les auteurs.
En comparant les tendances des différences liées au revenu dans l’utilisation des soins de santé avec les tendances des inégalités de mortalité, nous fournissons ici la preuve d’inégalités croissantes dans l’utilisation des soins primaires et ambulatoires au fil du temps.
Pär Flodin du Karolinska Institutet
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