Selon une étude publiée par Le BMJ aujourd’hui.
Les chercheurs soulignent, cependant, que la qualité des preuves variait de très faible à modérée et que d’autres essais de haute qualité sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
La vaccination contre le VPH est très efficace pour prévenir le développement de lésions cervicales précancéreuses (néoplasie intraépithéliale cervicale ou CIN).
De nombreux pays, dont le Royaume-Uni, proposent la vaccination contre le VPH aux filles et aux garçons âgés d’environ 12 ou 13 ans pour les protéger contre le cancer du col de l’utérus et d’autres cancers apparentés plus tard dans la vie.
Le CIN est divisé en trois grades : CIN1, 2 ou 3.
Les femmes qui ont été traitées pour une CIN de haut grade ont un risque résiduel élevé à vie de cancer du col de l’utérus et d’autres tumeurs malignes liées à l’infection par le VPH, et certaines recherches suggèrent que l’administration d’un vaccin préventif contre le VPH parallèlement au traitement de la CIN pourrait aider à réduire le risque chez ces femmes .
Pour approfondir cette question, les chercheurs ont analysé les résultats de 18 études afin d’évaluer l’effet de la vaccination contre le VPH sur le risque d’infection par le VPH ou la récurrence des lésions liées à l’infection par le VPH après un traitement chirurgical local.
Celles-ci comprenaient deux essais contrôlés randomisés (ECR), 12 études observationnelles et quatre analyses post hoc d’ECR (lorsque les chercheurs réexaminent les données après la fin d’un essai).
Les deux essais ont été classés comme présentant un faible risque de biais, tandis que dans les études observationnelles et les analyses post hoc, le risque de biais était modéré pour sept, grave pour sept et critique pour deux. La durée moyenne de suivi était de 36 mois.
Les résultats montrent que le risque de récidive de la maladie préinvasive de haut grade (CIN2+) a été réduit de 57 % chez les personnes vaccinées par rapport à celles qui n’ont pas été vaccinées.
L’estimation de l’effet était encore plus forte (une réduction relative de 74 %) lorsque le risque de récidive de CIN2+ était évalué pour les maladies liées aux deux types de HPV à haut risque (HPV16 et HPV18), qui sont la cause de la plupart des cancers du col de l’utérus.
Cependant, les chercheurs notent que ces effets ne sont pas clairs en raison de la rareté des données et du risque global modéré à élevé de biais des études disponibles.
Le risque de récidive de CIN3 de grade supérieur était également réduit chez les patients vaccinés, mais là encore, il existait un niveau élevé d’incertitude quant à la qualité de ces preuves.
Il manquait également des preuves sur le bénéfice de la vaccination contre le VPH pour la récurrence des lésions vulvaires, vaginales ou anales et des verrues génitales.
Les chercheurs reconnaissent plusieurs limites. Par exemple, la plupart des études étaient observationnelles, de qualité faible à modérée et avec des durées de suivi relativement courtes, empêchant l’évaluation des effets à long terme.
De plus, l’âge moyen des participants n’a pas été fourni dans la plupart des études, et des facteurs tels que le tabagisme (associé à un risque plus élevé de récidive) n’ont pas été contrôlés dans de nombreuses études.
Cependant, ils disent que leur utilisation de critères d’inclusion d’étude rigoureux ainsi qu’une évaluation rigoureuse et systématique de la qualité de l’étude et du risque de biais suggèrent que les résultats sont robustes.
En tant que tels, ils concluent que la vaccination contre le VPH pourrait réduire le risque de récidive des CIN, en particulier lorsqu’elles sont liées au VPH16 ou au VPH18, chez les femmes traitées par excision locale, bien que la qualité des preuves ait indiqué que les données n’étaient pas concluantes.
Des essais contrôlés randomisés à grande échelle et de haute qualité sont nécessaires pour établir le niveau d’efficacité et le coût de la vaccination contre le VPH chez les femmes, ajoutent-ils.
