L'utilisation de plus en plus répandue des plantes médicinales et d'autres formes de médecine alternative a stimulé la recherche sur leurs effets supposés sur la santé humaine. Une méta-analyse récente Nutriments ont examiné des études récentes sur la cornouille, Cornus mas L., pour la preuve de son bénéfice cardiométabolique.
Sommaire
Maladie cardiométabolique
Les maladies non transmissibles (MNT) tuent 17 millions de personnes de moins de 70 ans chaque année, les maladies cardiométaboliques représentant une part importante de ces décès. D’ici 2030, 77 % de la charge de morbidité sera imputable aux MNT.
Les maladies cardiométaboliques comprennent les maladies dues à des facteurs cardiovasculaires et métaboliques. On peut citer comme exemples les maladies cardiovasculaires (MCV), le diabète de type 2 (DT2) et le syndrome métabolique.
Ces maladies partagent les mêmes facteurs de risque, à savoir la dyslipidémie, un contrôle glycémique altéré, l'hypertension, l'obésité viscérale ou abdominale et l'augmentation des enzymes hépatiques. Elles agissent par les mêmes voies pour produire un spectre de résultats connexes.
Des taux élevés d'enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase, AST, et alanine aminotransférase, ALT) sont également des marqueurs, non pas d'une altération de la fonction hépatique comme dans la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), comme on l'a longtemps pensé, mais du développement d'un diabète sucré de type 2 (DT2). Ils sont également associés à des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (MCV).
Une prévalence élevée du tabagisme, des modes de vie sédentaires et des habitudes alimentaires moins saines prédisposent à une incidence et une prévalence accrues des maladies cardiométaboliques. Un mode de vie actif et des modifications du régime alimentaire sont essentiels pour inverser cette tendance.
Bioactivité de la cornouille
Les cornouillers font partie de la médecine traditionnelle depuis plus de mille ans dans une grande partie de l'Asie centrale et de l'Europe de l'Est, jusqu'en Iran. Ils sont utilisés pour traiter divers problèmes, notamment les maux de gorge, les troubles digestifs, les maladies du foie et des reins, et certaines infections comme la rougeole ou la varicelle.
La cornouille contient une abondance de composés bioactifs, principalement des anthocyanes et des iridoïdes comme l'acide organique. Ces composés ont des propriétés anti-inflammatoires, antidiabétiques et, par conséquent, cardioprotectrices et hépatiques, en plus de réduire le taux de cholestérol sanguin.
Les anthocyanes augmentent la libération de NO par l'endothélium, inhibent les niveaux de vasoconstricteurs et provoquent une vasodilatation.
Les anthocyanes activent l'AMPK (adénosine monophosphate kinase) qui inhibe la synthèse du cholestérol et des triglycérides. Cela réduit les taux de cholestérol LDL et HDL.
Les iridoïdes réduisent les taux de lipides sériques et préviennent les modifications athéromateuses. Une réduction de 44 % des triglycérides a été signalée dans une étude sur des lapins hypercholestérolémiques après 60 jours de supplémentation en cornouilles.
Des études sur les animaux ont montré un meilleur contrôle de la glycémie après une supplémentation en anthocyanes, en acide ursolique, en cornouiller ou en son extrait. Les anthocyanes améliorent la sensibilité à l'insuline et suppriment la dégradation des glucides complexes en sucres simples digestibles.
L'acide ursolique agit par de multiples voies pour restaurer la sensibilité à l'insuline, améliorer les niveaux de glycogène et stimuler l'absorption du glucose par les cellules musculaires, résolvant ainsi le syndrome métabolique. L'acide loganique augmente également l'activité antioxydante avec une formation réduite de produits de glycation et d'oxydation.
Des preuves des bienfaits cardiométaboliques de la supplémentation ou de la thérapie à base de cornouiller sont encore nécessaires pour développer des formulations commerciales concentrées pour une utilisation pratique.
Les résultats prometteurs d'essais sur des animaux et des plantes médicinales ont conduit à des essais contrôlés randomisés (ECR) sur l'homme. L'étude actuelle visait à évaluer les effets de la cornouille à l'aide de données provenant de plusieurs ECR avec des paramètres de résultats cardiométaboliques.
À propos de l'étude
Les six ECR inclus ici portaient sur l'utilisation de cornouiller sous forme de fruit, de poudre et d'extrait chez l'adulte. Les résultats mesurés comprenaient des paramètres cardiovasculaires, des mesures anthropométriques et des paramètres métaboliques qui répondent à une modification du mode de vie.
Trois des études incluaient des personnes atteintes de stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD). Une incluait des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), une autre des personnes présentant une résistance à l’insuline et une autre des femmes ménopausées.
La dose de cornouiller était comprise entre 500 mg par jour et 20 ml par jour ou 20 à 30 g par jour de poudre séchée. Les périodes d'étude s'étalaient de six à douze semaines.
Les résultats évalués comprenaient les triglycérides (TG), le cholestérol total (TC), le LDL, le HDL, la glycémie à jeun (FBG), l'insuline, l'hémoglobine glyquée (HbA1c), la résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'AST/ALT, le poids corporel, l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (WT).
Qu'a montré l'étude ?
Les résultats suggèrent que «un impact favorable de la supplémentation en cornouiller sur les mesures anthropométriques, le profil lipidique et les paramètres glycémiques.”
Globalement, on a observé une baisse significative du poids corporel avec une différence moyenne standardisée (DMS) de -0,27. L'IMC a également diminué avec une DMS de -0,42. Malgré cela, le tour de taille (TT) n'a pas changé après ajustement pour l'hétérogénéité inter-études.
Le contrôle glycémique s'est amélioré, avec une baisse de la glycémie à jeun (DMS de -0,46). L'HbA1c glyquée, qui indique le niveau moyen de glucose sanguin au cours des 120 derniers jours, a diminué, avec une DMS de -0,70. Les niveaux d'insuline n'ont enregistré aucun changement.
Le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) a augmenté (DMS de 0,38) sans modification des triglycérides plasmatiques totaux et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). La taille ou la fonction hépatique n'ont pas non plus montré d'effet après l'intervention.
Une seule étude portant sur 50 cas de MAFLD a mesuré la pression artérielle. La pression artérielle systolique et diastolique a été réduite de -9 mm Hg chacune.
Conclusions
«La supplémentation en cornouiller peut avoir un impact sur divers facteurs de risque cardiométabolique chez les personnes considérées comme à haut risque.” Bien que de nombreuses études corroborent les conclusions de cette étude, d’autres les contredisent. Cela pourrait être dû à des durées d’étude différentes, à des formulations différentes et à la teneur en anthocyanes.
Par exemple, une méta-analyse précédente a suggéré que la cornouille réduisait les taux de triglycérides et de LDL. Cependant, elle était basée sur une dose de 300 mg/jour ou plus, contre 30 à 150 mg/jour pour les études couvertes dans cet article, ce qui explique peut-être la variation des résultats.
Les auteurs suggèrent une supplémentation avec au moins 300 mg d’anthocyanes et 20 mg/kg de poids corporel d’iridoïdes.
La littérature existante indique des effets positifs sur la fonction hépatique de la cornouille chez les animaux mais pas chez les humains, ce qui suggère une faible activité en cas de maladie du foie.
Des études plus poussées devraient déterminer si la cornouille induit une perte de poids de manière indépendante ou indirecte via la perte de poids. Des études de plus grande envergure, avec des dosages et des durées standardisés et une validité interne élevée, sont nécessaires pour obtenir des résultats plus fiables et reproductibles.
Compte tenu des avantages et de l’acceptabilité de la thérapie diététique par rapport aux médicaments sur le long terme, il doit y avoir des preuves d’une amélioration réelle des paramètres de la maladie avec la supplémentation plutôt qu’une simple modification des niveaux de biomarqueurs.
