Le risque de crise cardiaque double presque au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral ou lorsqu’il est associé à une déchirure de la paroi artérielle du cou. Cependant, une déchirure sans accident vasculaire cérébral ne semble pas augmenter le risque de crise cardiaque, selon une recherche préliminaire qui sera présentée à l’American Conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux 2024 de la Stroke Association. La réunion se tiendra à Phoenix du 7 au 9 février et constitue une première réunion mondiale pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé cérébrale.
Nos résultats peuvent aider les médecins à évaluer et à gérer le risque cardiovasculaire après ces événements. »
Liqi Shu, MD, chercheur clinique en neurologie, Warren Alpert Medical School de l’Université Brown à Providence, Rhode Island
La dissection aortique est une déchirure de la paroi de l’aorte, la grande artère qui reçoit le sang directement du cœur, et on sait qu’elle augmente le risque de crise cardiaque. Les déchirures des parois des artères carotides ou vertébrales, qui s’étendent de l’aorte et transportent le sang à travers le cou jusqu’au cerveau, sont appelées dissections des artères carotides ou vertébrales. Ces dissections peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral, et l’accident vasculaire cérébral est connu pour être associé à une crise cardiaque. Il n’était pas clair si la dissection de l’artère carotide ou vertébrale elle-même augmentait le risque de crise cardiaque avant cette étude.
Les chercheurs ont analysé les informations de santé de plus de 800 000 adultes (âge moyen de 63 ans ; 62 % de femmes) hospitalisés à New York (entre 2011 et 2017) ou en Floride (entre 2011-2019). Les patients sans antécédents de traumatisme crânien ou cervical majeur récent ont été séparés en quatre groupes en fonction des diagnostics : accident vasculaire cérébral ischémique aigu ; dissection de l’artère cervicale ; les deux; ou un groupe de référence de patients présentant un accident ischémique transitoire connu sous le nom d’« accident vasculaire cérébral d’avertissement », une perte temporaire de mémoire à court terme (amnésie globale transitoire) ou une migraine.
Après ajustement aux facteurs de risque de crise cardiaque, l’étude a révélé :
- Les patients ayant subi une dissection de l’artère carotide ou vertébrale sans accident vasculaire cérébral présentaient le même risque de crise cardiaque dans l’année que ceux du groupe de référence.
- Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, avec ou sans dissection de l’artère carotide ou vertébrale, étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque dans l’année, par rapport aux patients du groupe de référence.
« Avant, ce n’était qu’une supposition, mais nous savons maintenant que la dissection de l’artère carotide ou vertébrale qui ne provoque pas d’accident vasculaire cérébral n’augmente pas le risque de crise cardiaque, et il est logique que les cliniciens se concentrent principalement sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans ce sous-groupe de patients. « , a déclaré Shu.
Contexte d’études :
- Les participants ayant des antécédents récents de traumatisme majeur à la tête ou au cou ont été exclus. Un traumatisme crânien ou cervical peut conduire à une dissection traumatique de la carotide, ce qui est différent de l’accent mis par cette étude sur la dissection spontanée.
- L’analyse a contrôlé plusieurs facteurs de risque de crise cardiaque, notamment l’âge, le diabète de type 1 ou de type 2, l’insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.
- Près de 20 000 participants ont subi une crise cardiaque dans l’année suivant leur hospitalisation initiale, et le risque de crise cardiaque a été comparé entre les groupes de diagnostic.
- Parmi le groupe d’étude de 823 634 participants, 65,4 % étaient blancs, 16,2 % étaient noirs ou afro-américains et 12,2 % étaient des adultes hispaniques ou latino-américains.
Bien que cette étude soit basée sur les données d’hospitalisation uniquement à New York et en Floride, il est important de noter que ces États représentent collectivement une partie substantielle de la population américaine, soit plus de 10 % du total. Ces deux États offrent également une bonne représentation de divers groupes démographiques, ce qui renforce les résultats. Il convient toutefois d’être prudent lorsqu’on généralise ces résultats à des personnes vivant dans d’autres zones géographiques. De plus, cette analyse rétrospective (remonter le temps pour analyser les données) n’aurait peut-être pas pris en compte tous les facteurs influençant le risque de crise cardiaque, tels que la consommation de médicaments, qui n’étaient pas inclus dans les bases de données.
Selon la mise à jour 2024 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, les accidents vasculaires cérébraux représentaient environ 1 décès sur 21 aux États-Unis en 2021.
