Dans une étude récente publiée dans Ouverture du réseau JAMADes chercheurs étudient l’association entre la consommation concomitante de tabac et de cannabis et les problèmes de santé mentale chez les adolescents aux États-Unis.
Étude: Consommation concomitante de tabac et de cannabis et problèmes d’intériorisation et d’extériorisation chez les jeunes aux États-Unis. Crédits photo : Rawpixel.com / Shutterstock.com
Sommaire
Les habitudes tabagiques des jeunes Américains
La consommation de tabac et de cannabis est répandue chez les adolescents aux États-Unis, 7,3 % et 6,4 % d'entre eux déclarant avoir consommé du tabac et du cannabis au cours des 30 derniers jours, respectivement, selon l'enquête nationale 2022 sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH). La consommation concomitante, signalée par 5,4 % des personnes, dépasse la consommation exclusive de l'une ou l'autre substance ; cependant, ces taux ne tiennent pas compte de l'utilisation de produits plus récents comme les cigarettes électroniques et le cannabis vaporisé.
Avec l’utilisation croissante de ces produits, des données mises à jour et des recherches plus poussées sont essentielles pour comprendre l’impact de l’utilisation concomitante sur la santé mentale des jeunes et éclairer les efforts de santé publique.
À propos de l'étude
L'étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health) est une étude de cohorte longitudinale représentative à l'échelle nationale menée auprès d'adultes et de jeunes américains âgés de 12 ans et plus. Les données de base ont été recueillies de janvier 2013 à décembre 2014.
L'étude PATH a porté sur un total de 45 971 participants et 7 207 « jeunes fantômes » supplémentaires âgés de 9 à 11 ans. Lors de la quatrième vague, un échantillon probabiliste de 14 098 participants a été ajouté, en plus des données de la sixième vague de mars à novembre 2021, qui comprenaient 5 652 jeunes âgés de 14 à 17 ans.
Les problèmes de santé mentale ont été évalués à l’aide d’une version modifiée du Global Appraisal of Individual Needs-Short Screener (GAIN-SS), qui mesure les problèmes d’intériorisation comme l’anxiété et la dépression ainsi que les comportements d’extériorisation comme l’impulsivité et l’agressivité.
Les habitudes de consommation de tabac et de cannabis ont été classées en trois catégories : non-consommation, consommation exclusive de tabac, consommation exclusive de cannabis et consommation concomitante. Les covariables comprenaient l'âge, le sexe, la race, le niveau d'éducation des parents et la consommation d'autres substances.
Les régressions logistiques ordinales ont examiné les associations entre les modes de consommation de substances et les résultats en matière de santé mentale, en ajustant les covariables.
Résultats de l'étude
Parmi les 5 585 participants à l'étude actuelle, 48,7 % étaient des femmes et 51,3 % des hommes. De plus, 27,5 % de la cohorte étudiée avaient 14 ans, tandis que 72,5 % avaient entre 15 et 17 ans.
Plus de 75 % des participants à l’étude avaient au moins un parent qui avait fréquenté l’université ou terminé des études supérieures. Environ 26 % de la cohorte étudiée étaient hispaniques, 12,7 % noirs non hispaniques, 50,5 % blancs non hispaniques et 11 % autres non hispaniques.
Environ 4 % des participants à l’étude ont déclaré avoir consommé du tabac, 2,5 % du cannabis et 3,4 % ont déclaré avoir consommé simultanément du tabac et du cannabis au cours des 30 derniers jours. De plus, 9,1 % ont déclaré avoir consommé de l’alcool au cours des 30 derniers jours, tandis que 4,9 % ont déclaré avoir consommé d’autres substances au cours des 12 derniers mois.
28,4 % et 24,6 % des participants à l’étude ont signalé des problèmes d’intériorisation à des niveaux modérés et élevés, respectivement. Les problèmes d’extériorisation ont été signalés à des niveaux modérés et élevés par 30,7 % et 32,5 % respectivement.
Les problèmes de santé mentale étaient plus fréquents chez les consommateurs de tabac ou de cannabis que chez les non-consommateurs. Dans le groupe de consommation concomitante, 47,4 % ont signalé des niveaux élevés de problèmes d’intériorisation, contre 44,8 % dans le groupe de consommation exclusive de cannabis, 41,4 % dans le groupe de consommation exclusive de tabac et 22,4 % dans le groupe de non-consommation. Pour ce qui est des problèmes d’extériorisation, 61,6 % des consommateurs simultanés ont signalé des niveaux élevés, contre 48,5 % des consommateurs exclusifs de cannabis, 46,3 % des consommateurs exclusifs de tabac et 30,4 % des non-consommateurs.
Après ajustement des covariables, la probabilité de problèmes d'internalisation plus importants était significativement plus élevée chez les consommateurs simultanés, les consommateurs de tabac uniquement et les consommateurs de cannabis uniquement par rapport aux non-consommateurs, avec des rapports de cotes ajustés (RCA) de 2,32, 1,95 et 2,32, respectivement. Aucune différence significative n'a été observée dans les problèmes d'internalisation entre les consommateurs simultanés et les consommateurs de substance unique.
La prévalence des problèmes d’extériorisation était plus élevée chez les consommateurs simultanés, les consommateurs de tabac uniquement et les consommateurs de cannabis uniquement par rapport aux non-consommateurs, avec des AOR de 3,10, 1,69 et 1,68 respectivement. Les consommateurs simultanés étaient presque deux fois plus susceptibles de signaler des problèmes d’extériorisation que les consommateurs de tabac uniquement et les consommateurs de cannabis uniquement, avec des AOR de 1,83 et 1,85 respectivement.
Une plus grande probabilité de problèmes d’internalisation et d’extériorisation était associée au fait d’être une femme, d’avoir consommé de l’alcool au cours des 30 derniers jours et d’avoir consommé d’autres substances au cours des 12 derniers mois. Les jeunes de 14 ans et ceux dont les parents avaient fait des études supérieures étaient plus susceptibles de connaître des problèmes d’extériorisation. Les jeunes noirs et hispaniques non hispaniques étaient moins susceptibles de signaler des problèmes de santé mentale plus graves que leurs pairs blancs.
Conclusions
La consommation concomitante de tabac et de cannabis était aussi courante que la consommation de tabac seul et plus courante que la consommation de cannabis seul. Il convient de noter que les jeunes qui consommaient les deux substances ont signalé les niveaux les plus élevés de problèmes d’intériorisation et d’extériorisation. La consommation concomitante était également associée à un risque plus élevé de problèmes d’extériorisation que de problèmes d’intériorisation.
Les résultats de l’étude soulignent la nécessité d’interventions intégrées de prévention et de traitement qui abordent à la fois les problèmes de toxicomanie et de santé mentale, en particulier compte tenu de la comorbidité observée pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
