Une étude de l’Université de Floride sur des adultes d’âge moyen et plus âgés révèle que ceux qui, sans le savoir, sont porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, ou SARM, sur leur peau sont deux fois plus susceptibles de mourir au cours de la prochaine décennie que les personnes qui n’en ont pas.
«Très peu de personnes porteuses de SARM savent qu’elles en sont atteintes, mais nous avons trouvé un lien distinct entre les personnes atteintes de SARM non détecté et la mort prématurée», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Arch G. Mainous III, Ph.D., professeur au département. de la recherche, de la gestion et de la politique des services de santé à l’UF College of Public Health and Health Professions, qui fait partie d’UF Health, le centre universitaire de santé de l’université.
Les résultats suggèrent que le dépistage systématique du SARM non détecté peut être justifié chez les personnes âgées pour éviter les décès dus à l’infection.
Un tiers des Américains portent Staphylococcus aureus, ou staphylocoque, sur leur peau ou dans les voies nasales. Environ 1% de ces personnes, soit plus de 3 millions de personnes, sont porteuses du SARM, la souche de staphylocoque difficile à traiter et résistante à de nombreux antibiotiques.
À moins que les porteurs de SARM ne développent une infection ou ne soient testés pour la bactérie, ils peuvent même ne pas savoir qu’ils sont porteurs. Des recherches antérieures ont montré qu’un quart des personnes porteuses du SARM sans infection active, connue sous le nom de SARM colonisé, pendant un an ou plus développeront éventuellement une infection au SARM.
« Le SARM peut faire partie de la flore corporelle normale, mais il peut entraîner une infection lorsque le système immunitaire est compromis, en particulier chez les personnes hospitalisées, souffrant d’une maladie sous-jacente ou après l’utilisation d’antibiotiques », a déclaré Mainous, également vice-président de la recherche à l’UF. Département de santé communautaire et de médecine familiale du Collège de médecine.
Un rapport des Centers for Disease Control and Prevention a montré qu’en 2017, 119000 Américains ont subi une infection à staphylocoque sanguin et près de 20000 sont décédés. Les patients hospitalisés atteints de SARM colonisé peuvent être particulièrement vulnérables au développement d’une infection pendant un séjour à l’hôpital ou après leur congé. Les plaies, les incisions chirurgicales et l’utilisation de dispositifs médicaux, tels que des cathéters, peuvent également entraîner une infection à SARM chez les porteurs.
Pour l’étude, qui apparaît dans le Journal de l’American Board of Family Medicine, les chercheurs ont analysé les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition 2001-2004, une grande étude représentative à l’échelle nationale qui combine des questions d’enquête avec des tests de laboratoire, y compris des prélèvements nasaux pour tester la présence de SARM.
Les chercheurs ont lié les données sur les participants âgés de 40 à 85 ans aux données de l’Indice national de mortalité pour suivre les décès sur une période de 11 ans. Les chercheurs ont ajusté des facteurs tels que le sexe, la race et l’appartenance ethnique, l’assurance maladie, le ratio pauvreté-revenu, l’hospitalisation au cours des 12 mois précédents et le diagnostic médical des maladies cardiaques, du diabète et de l’asthme.
Ils ont constaté que le taux de mortalité chez les participants sans SARM était d’environ 18%, mais parmi ceux atteints de SARM colonisé, le taux de mortalité était de 36%. Les participants qui portaient des bactéries staphylococciques sur leur peau, mais pas le SARM, n’avaient pas un risque accru de décès prématuré.
Certains États et systèmes hospitaliers exigent des tests de SARM pour les patients avant l’admission à l’hôpital, mais les politiques de test et de traitement du SARM colonisé, qui peuvent inclure l’utilisation d’antibiotiques topiques ou oraux, sont très variables d’un hôpital à l’autre, a déclaré Mainous.
Sans une stratégie uniforme, nous manquons une occasion d’aider à prévenir les décès causés par le SARM. Peut-être devrions-nous savoir qui est porteur du SARM. «
Arch G. Mainous III, Ph.D., auteur principal de l’étude et professeur, Département, Recherche, gestion et politiques sur les services de santé, UF College of Public Health and Health Profession
La source:
Référence du journal:
Mainous, AG, et al. (2021) Risque de colonisation et de mortalité par staphylocoque doré résistant à la méthicilline chez les adultes de la communauté âgés de 40 à 85 ans. Journal de l’American Board of Family Medicine.
