Une étude randomisée de six mois révèle comment le choix d'un appareil orthodontique façonne les bactéries buccales, la santé parodontale et le stress oxydatif, montrant que le choix d'un appareil dentaire fixe ou d'aligneurs transparents peut influencer les résultats à long terme en matière de santé bucco-dentaire.
Étude : Comparaison des effets des aligneurs transparents et des appareils fixes sur le microbiote oral et les espèces réactives de l'oxygène : une étude prospective. Crédit d'image : Reshetnikov_art/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Frontières de la microbiologie cellulaire et infectieuse compare les effets des aligneurs transparents et des appareils fixes sur le microbiote buccal et le stress oxydatif dans la cavité buccale.
Sommaire
Appareils dentaires fixes vs aligneurs transparents
Les appareils dentaires fixes sont conçus pour fournir un contrôle précis du mouvement des dents en utilisant des supports collés directement à la surface de l'émail, qui sont reliés à des bagues et des arcs. Malgré leur utilisation répandue comme dispositifs orthodontiques, la conception des appareils dentaires fixes crée des poches de plaque protégées difficiles à nettoyer, augmentant ainsi le risque de carie dentaire et de gingivite.
Les appareils dentaires fixes peuvent favoriser la colonisation par des bactéries cariogènes et associées au parodonte, comme le suggèrent des études antérieures, et peuvent contribuer aux modifications du microbiome buccal associées à l'inflammation. Cette dysbiose buccale induite par l’appareil contribue à la production excessive d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) par des bactéries pathogènes, ce qui exacerbe encore l’inflammation.
Par rapport aux appareils orthodontiques traditionnels, les aligneurs transparents sont des appareils thermoplastiques créés par conception assistée par ordinateur (CAO) et fabrication assistée par ordinateur (FAO) dont il a été démontré qu'ils améliorent le confort et l'esthétique du patient pendant le traitement. De plus, les aligneurs transparents sont associés à un risque moindre d’inflammation et de dysbiose buccale.
Les aligneurs transparents doivent être portés au moins 22 heures par jour ; cependant, ils sont amovibles, permettant un nettoyage approfondi des dents. Néanmoins, le port constant d’aligneurs transparents peut interférer avec la libre circulation de la salive et favoriser l’accumulation de plaque dentaire.
Comparaison prospective randomisée des aligneurs et des appareils fixes
L'étude actuelle a inclus 24 patients qui ont été équipés au hasard d'aligneurs transparents ou d'appareils fixes.
Au départ, des échantillons de salive, de plaque supragingivale et de liquide creviculaire gingival (GCF) ont été collectés pour évaluer le microbiome buccal, le profil microbien associé aux caries dentaires et à l'inflammation parodontale et des gencives, respectivement. La santé parodontale a été évaluée à l'aide de l'indice de plaque (IP), de l'indice gingival (GI), de la profondeur de sondage (PD) et du saignement au sondage (BOP).
La génération de ROS était basée sur les niveaux de 8-hydroxy-2'-désoxyguanosine (8-OHdG) mesurés dans le GCF et la salive. Tous les tests ont été répétés à trois et six mois.
La corrélation de Spearman a été utilisée pour évaluer les associations monotones entre ces mesures.
Résultats de l'étude
Indices cliniques
Par rapport à la valeur initiale, tous les marqueurs de la maladie parodontale, y compris l'IP, le GI, le PD et le saignement au sondage (BOP), étaient plus élevés à un moment ou aux deux dans le groupe avec appareil fixe. Par rapport au groupe des aligneurs transparents, une augmentation significative du BOP et de l'IP a été observée à trois et six ans. mois.
Malgré un IG plus élevé à six mois, le groupe des aligneurs transparents n'a montré aucun changement significatif dans la profondeur de sondage et une accumulation de plaque inférieure à celle du groupe avec appareil fixe, ce qui suggère un risque plus faible d'accumulation de plaque et de gingivite avec aligneurs clairs.
Profil microbien
Le groupe des appareils fixes présentait une plus grande diversité alpha dans la salive sans différences significatives dans la distribution de ces espèces, alors que les indices de richesse et d'uniformité augmentaient tout au long du traitement dans les échantillons de plaque supragingivale de ces patients. Comparativement, ceux du groupe des aligneurs transparents ont présenté une diversité alpha réduite qui s'est finalement rétablie, avec une augmentation progressive de sa distribution.
Taxons salivaires dominants partagés entre les patients avec appareil fixe et avec aligneurs clairs inclus Firmicutes, Protéobactéries, Actinobactéries, Bacteroidetes, et Fusobactéries. Au premier instant d'échantillonnage, Veillonella, Corynebactérie, et Prévotelle ont été considérablement enrichis en patients porteurs d'appareils fixes, alors que Rothia les niveaux étaient plus élevés chez les patients avec aligneurs clairs. Tout au long de la période d'études, Veillonella, Prevotella, et Lactobacilles les niveaux étaient plus élevés dans le groupe des appareils fixes.
Prévotelle est directement impliqué dans le développement de la parodontite grâce à ses rôles dans la formation de biofilms et la signalisation pro-inflammatoire. Veillonelle est également enrichi en parodontite, ce qui peut refléter des dommages parodontaux causés par ses produits métaboliques pro-inflammatoires. Lactobacilles et Corynebactérie sont tous deux associés à la carie dentaire.
À l’inverse, les genres associés à la santé tels que Lautropie étaient plus abondants dans les échantillons de liquide creviculaire gingival provenant de patients avec aligneurs transparents. Ces différences pourraient être dues à une combinaison de facteurs de surface favorisant la colonisation pathogène des dispositifs et à des effets spécifiques aux dispositifs sur le microbiome.
Niveaux de ROS
Les niveaux de ROS dans la salive et le GCF étaient comparables entre les groupes au fil du temps, sauf à six mois, lorsque les niveaux de GCF 8-OHdG, un indicateur indirect du stress oxydatif, étaient plus élevés dans le groupe des appareils fixes. Cette différence représentait un effet entre les groupes à six mois plutôt qu'un changement significatif au fil du temps au sein de l'un ou l'autre groupe. Les mécanismes potentiels à l'origine de cette différence comprennent la dégradation des composants métalliques du dispositif, l'activation des neutrophiles, la libération de ROS induite par la plaque dentaire et la gingivite, ainsi que la dysbiose de la cavité buccale.
Analyse du parcours
Dans le groupe des appareils fixes, les voies métaboliques des glucides étaient significativement enrichies, en particulier celles impliquées dans la biosynthèse et le métabolisme des glycanes, la dégradation des glycosaminoglycanes et les glycosyltransférases. En comparaison, les aligneurs transparents présentaient un plus grand enrichissement dans les voies du métabolisme lipidique, y compris celles affectant le récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR), les adipocytokines et les acides gras. Ces voies fonctionnelles ont été prédites par ordinateur sur la base de la composition microbienne et n'ont pas été directement mesurées.
Les appareils fixes étaient associés à une abondance relative plus élevée d’agents pathogènes parodontaux et cariogènes, indiquant un risque potentiel accru de parodontite et de carie.
