Les corticostéroïdes peuvent sauver la vie des patients atteints de COVID-19 gravement malades

La pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), s'est propagée à travers le monde à une vitesse alarmante, infectant des dizaines de millions de personnes et entraînant une quasi-stagnation de l'activité économique. les pays ont imposé des restrictions strictes sur les mouvements pour arrêter la propagation du virus. Alors que le bilan sanitaire et humain augmente – plus de 26 millions de personnes infectées et 863 000 vies perdues, les dommages économiques sont déjà évidents.

De nombreuses personnes courent un risque élevé de développer une maladie grave à COVID-19, y compris celles qui sont immunodéprimées, celles qui ont des conditions médicales sous-jacentes et les personnes âgées, entre autres. Les personnes à haut risque peuvent nécessiter une admission à l'hôpital ou à l'unité de soins intensifs en raison de symptômes graves.

Maintenant, une méta-analyse prospective de 7 essais randomisés publiés dans la revue JAMA a montré que les stéroïdes largement disponibles pouvaient aider les patients gravement malades à survivre au COVID-19.

L'étude

Des thérapies efficaces pour les patients atteints de COVID-19 sont essentielles pour réduire le risque de maladie grave et de décès. L'équipe a mené l'étude pour estimer le lien entre les corticostéroïdes et la mortalité toutes causes confondues à 28 jours.

Pour arriver aux résultats de l'étude, l'équipe a regroupé les données des sept essais cliniques randomisés qui ont évalué l'efficacité des corticostéroïdes sur des patients gravement malades atteints de COVID-19. Les essais ont porté sur 12 pays entre février et juin, et la date du dernier suivi était en juillet.

L'étude a impliqué plus de 1 700 patients et l'équipe a découvert que les stéroïdes tels que la dexaméthasone contribuaient à réduire la mortalité ou le décès chez les patients gravement malades.

Dans les résultats, l'équipe a révélé que cinq des essais rapportaient une mortalité à 28 jours, 1 essai à 21 jours et 1 essai à 30 jours. Parmi tous les patients, il y a eu 222 décès parmi les 678 patients qui ont reçu des corticostéroïdes, et 425 décès parmi les 1025 patients randomisés pour recevoir des soins habituels ou un placebo.

«Dans cette méta-analyse prospective d'essais cliniques sur des patients gravement malades atteints de COVID-19, l'administration de corticostéroïdes systémiques, par rapport aux soins habituels ou à un placebo, a été associée à une mortalité toutes causes confondues à 28 jours plus faible», a conclu l'équipe dans l'étude. .

Nouvelles directives de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a également publié des directives provisoires, recommandant fortement l'utilisation de stéroïdes comme traitement pour les patients gravement malades.

Au milieu de la pandémie de coronavirus, les corticostéroïdes ont reçu une attention mondiale en tant que traitement COVID-19 potentiellement efficace.

En juin, les résultats préliminaires de l'essai RECOVERY, publiés dans un article évalué par des pairs, ont été publiés. La découverte a montré que les corticostéroïdes pourraient aider à réduire le risque de décès chez les patients atteints de COVID-19 sévère.

Le groupe d'experts de la santé a publié deux recommandations – la corticothérapie intraveineuse ou orale pendant sept à 10 jours chez les patients atteints de COVID-19 sévère et critique. En outre, l'OMS a également recommandé de ne pas utiliser le traitement chez les patients présentant des symptômes légers à modérés.

«Compte tenu des preuves de certitude modérée d'une réduction importante du risque de décès, le groupe a conclu que tous ou presque tous les patients pleinement informés atteints de COVID-19 sévère ou critique choisiraient un traitement par corticostéroïdes systémiques», a déclaré l'OMS.

«De plus, le comité a estimé que d'autres perspectives (c'est-à-dire les coûts, l'équité, la faisabilité de la mise en œuvre) et les valeurs et préférences des patients ne modifieraient pas les décisions. En revanche, le panel a conclu que les patients pleinement informés atteints de COVID-19 non sévère ne choisiraient généralement pas de recevoir ce traitement étant donné que les données actuelles indiquaient qu'ils ne tireraient probablement pas d'avantages et pourraient en tirer un préjudice », a-t-il ajouté.

L'OMS a précisé que l'utilisation de corticostéroïdes chez les patients gravement malades est recommandée car si ceux qui présentent des symptômes légers à modérés utilisent le médicament, cela épuisera considérablement les ressources mondiales et privera les patients qui pourraient en avoir davantage besoin.

Les corticostéroïdes sont une classe d’hormones stéroïdes qui abaissent l’inflammation dans le corps et réduisent l’activité du système immunitaire.

La maladie à coronavirus se propage toujours activement à travers le monde, avec le nombre de cas qui monte en flèche. Les États-Unis restent le pays avec le plus grand nombre de cas, atteignant 6,11 millions, suivis du Brésil, avec plus de 3,99 millions de cas. L'Inde et la Russie font état d'un nombre élevé de cas, avec respectivement plus de 3,85 millions et 1 million de cas.