Une étude récente publiée dans The Lancet Diabète et Endocrinologie discuté de l’impact de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur les personnes atteintes de diabète.
Sommaire
Arrière plan
Il y a eu plus de 633 millions de cas de COVID-19 dans le monde, avec plus de 6,60 millions de décès. La COVID-19 a touché de manière disproportionnée certains sous-ensembles de la population, comme les personnes âgées et les minorités ethniques. En outre, ces groupes de population ont une prévalence élevée de diabète, de maladies cardiovasculaires, rénales et de certaines maladies respiratoires. Dans la présente étude, les auteurs ont discuté des effets du COVID-19 sur les personnes diabétiques.
Effets directs et indirects du COVID-19
De plus en plus de preuves suggèrent que l’hyperglycémie contribue de manière significative à la gravité du COVID-19. Une étude menée en Angleterre au cours de la première vague de COVID-19 a révélé un risque plus élevé de décès à l’hôpital chez les patients COVID-19 atteints de diabète que chez ceux qui n’en avaient pas. Une autre étude de la même période a fait état d’une augmentation de 59,1 % des enregistrements de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Les manifestations sévères du COVID-19 comprennent des troubles hématologiques, un dysfonctionnement endothélial, des réponses hyperimmunes et un COVID long. Il y avait également un intérêt croissant pour la recherche sur le diabète nouvellement diagnostiqué ou potentiellement nouveau chez les personnes atteintes de COVID-19. L’hyperglycémie pourrait réguler à la hausse l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), le récepteur cellulaire hôte du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), et aggraver l’état diabétique.
De plus, l’impact économique du COVID-19 a été important pour les systèmes de santé, les individus et les contribuables. L’exacerbation des coûts sanitaires et financiers associés à la COVID-19 peut aggraver les préoccupations d’équité en matière de santé parmi les groupes défavorisés, les personnes fragiles ou souffrant de maladies chroniques et les populations ethniques minoritaires. Ce fardeau financier peut entraver l’introduction de nouveaux traitements efficaces pour les personnes diabétiques.
Les mesures de santé publique récurrentes et les confinements tout au long de la pandémie de COVID-19 ont limité l’accès aux soins et aux médicaments de routine contre le diabète, ce qui affecte le comportement de recherche de soins et l’autogestion. Une enquête mondiale impliquant des professionnels de la santé de 47 pays a révélé que le diabète était la maladie chronique la plus touchée en raison des interruptions de soins causées par le COVID-19.
Une étude de surveillance de patients adultes aux États-Unis (É.-U.) a signalé des lacunes dans les soins de routine du diabète. Les personnes atteintes de diabète ont également connu des difficultés pendant la pandémie en raison de la perte de revenus ou du chômage, ce qui pourrait avoir réduit leur capacité à acheter des médicaments. De plus, de nombreuses personnes, y compris celles atteintes de diabète, ont retardé ou évité de se faire soigner par crainte d’une infection par le SRAS-CoV-2 ou pour aider à réduire la pression sur les services de santé, submergés par le COVID-19.
Les rapports suggèrent l’impact négatif du COVID-19 sur la santé mentale et les modes de vie sains. Une étude américaine portant sur plus de 2500 personnes âgées atteintes de diabète de type 2 a signalé une prévalence accrue de symptômes dépressifs et de solitude pendant la pandémie par rapport à la période pré-pandémique. Des taux d’anxiété et de détresse psychologique plus élevés ont été observés dans la population générale et chez les personnes atteintes de troubles chroniques.
Évolution du modèle de soins de santé conventionnel sur la voie de la guérison
Les retards dans la prestation des programmes d’autogestion sont préoccupants, car ces programmes éducatifs sont bénéfiques pour la santé physique et psychologique. La transition rapide vers la télésanté et les consultations électroniques a été motivée par la nécessité de minimiser la propagation du COVID-19. Les professionnels de la santé sont confrontés à de multiples défis alors que les services sont rétablis, en particulier la pression de la main-d’œuvre en raison de la fatigue des cliniciens, de l’auto-isolement et de la maladie.
De plus, les personnes diabétiques continuent de craindre de demander des soins médicaux en raison de l’émergence de variants mutants du SRAS-CoV-2. Alors que les consultations physiques se multiplient, le modèle hybride de consultations physiques et virtuelles devrait perdurer. Les preuves suggèrent que les interventions de télésanté pourraient également offrir des opportunités dans les soins du diabète et améliorer les résultats pour les patients par rapport aux soins conventionnels.
Néanmoins, l’état de santé d’un individu, des maladies antérieures, de mauvais facteurs environnementaux, des facteurs de stress psychosociaux, des habitudes et des croyances liées à la santé et un faible statut socio-économique peuvent entraîner l’exclusion numérique. De même, les disparités dans l’accès aux soins numériques et à l’alphabétisation peuvent creuser les écarts de soins (télésanté). Par conséquent, alors que les consultations électroniques sont de plus en plus préconisées, les obstacles non médicaux doivent être surmontés avant que les services de télésanté puissent faire partie des soins de routine.
Actions et recommandations
Au sein de la Commission paneuropéenne de la santé et du développement durable, les experts ont suggéré des actions au-delà des priorités immédiates et ont plaidé pour le renforcement de la préparation à la pandémie. Plusieurs de ses recommandations sont pertinentes pour le diabète et se concentrent sur les inégalités en matière de santé, en particulier la nécessité d’améliorer les données ethniques et d’adopter une approche globale de la santé.
Les communautés socio-économiquement vulnérables ont beaucoup souffert de la mauvaise prise en charge du diabète pendant la pandémie de COVID-19. Par conséquent, la réalisation de la couverture sanitaire universelle est primordiale alors que nous avançons dans l’ère post-COVID-19. Les auteurs appellent à des efforts pour mettre en œuvre la Déclaration de haut niveau des Nations Unies (ONU) sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles.
En outre, les auteurs ont exhorté la communauté internationale à reconnaître que les fabricants de produits, tels que les boissons sucrées et les aliments à forte densité énergétique, font partie du problème et ont recommandé l’introduction de mesures réglementaires et législatives pour s’attaquer aux moteurs de la consommation. Cela est essentiel pour réduire le double fardeau du diabète et de l’obésité.
