Les États républicains ne réclament aucun avortement. Un médecin de l'État rouge appelle cela «ridicule».

En Arkansas, les responsables de la santé de l'État ont annoncé une statistique étonnante pour 2023: le nombre total d'avortements dans l'État, où vivent quelque 1,5 million de femmes, était nul.

Dans le Dakota du Sud également, les dossiers officiels montrent zéro avortements cette année-là.

Et en Idaho, qui abrite des batailles d'avortement qui ont récemment fait leur chemin devant la Cour suprême des États-Unis, le nombre officiel d'avortements enregistrés n'était que de cinq.

Dans près d'une douzaine d'États ayant des interdictions d'avortement totales ou presque totales, des représentants du gouvernement ont affirmé que zéro ou très peu d'avortements se sont produits en 2023, la première année complète après que la Cour suprême a éliminé les droits fédéraux à l'avortement.

Ces statistiques, les plus récentes disponibles et publiées dans le gouvernement, ont été célébrées par des militants anti-avortement. Les professionnels de la santé disent que ces comptes sont non seulement faux mais fondamentalement malhonnêtes.

« Dire qu'il n'y a pas d'avortements dans le Dakota du Sud est ridicule », a déclaré Amy Kelley, une OB-GYN à Sioux Falls, Dakota du Sud, citant des patientes qui sont venues à son hôpital après avoir pris des pilules d'avortement ou pour avoir des procédures médicales pour prévenir les grossesses de mort ou de fin non viable. « Je peux penser à cinq du haut de ma tête avec laquelle j'ai traité », a-t-elle dit, « et j'ai 15 partenaires. »

Pour certains scientifiques des données, ces statistiques suggèrent également une tendance troublante: la politisation potentielle des statistiques essentielles.

« C'est tellement malhonnête clinique », a déclaré Ushma Upadhyay, scientifique de la santé publique à l'Université de Californie-San Francisco, qui copréside Wecount, un effort de recherche universitaire qui a maintenu un décompte du nombre d'avortements à l'échelle nationale depuis avril 2022.

La mise à zéro est statistiquement improbable, a déclaré Upadhyay, et va également à l'encontre de la réalité que la grossesse « s'accompagne de nombreux risques et, dans de nombreux cas, des soins d'avortement d'urgence seront nécessaires ».

« Nous savons qu'ils sont parfois nécessaires pour sauver la vie de la personne enceinte », a-t-elle dit, « donc j'espère qu'il y a des avortements dans le Dakota du Sud. »

Les responsables de l'État ont signalé une forte baisse du nombre officiel d'avortements après que la Cour suprême a annulé Roe c. Wade en juin 2022.

• L'Arkansas a signalé des avortements zéro en 2023, contre 1 621 en 2022.
• Le Texas a signalé 60 en 2023, après avoir signalé 50 783 avortements dans l'État en 2021.
• L'Idaho a signalé cinq en 2023 contre 1 553 en 2021.
• Dakota du Sud, qui avait gravement limité les avortements Dobbs La décision, a rapporté zéro en 2023 par rapport à 192 avortements en 2021.

Les politiciens et militants anti-avortement ont cité ces statistiques pour renforcer leurs affirmations selon lesquelles leur croisade de plusieurs décennies pour mettre fin à l'avortement est un succès.

« Sans aucun doute, de nombreuses mères enceintes de l'Arkansas ont été épargnées des regrets à vie et des complications physiques que l'avortement peut provoquer et les bébés sont vivants aujourd'hui en Arkansas », a déclaré Rose Mimms, directeur exécutif d'Arkansas Right to Life, dans un communiqué de presse. « C'est un gagnant-gagnant pour eux et notre état. »

Un porte-parole du ministère de la Santé de l'Arkansas, Ashley Whitlow, a déclaré dans un e-mail que le département « n'était pas en mesure de suivre les avortements qui ont lieu de l'État ou à l'extérieur d'un établissement de santé ». Les responsables de l'État, ont-t-elle déclaré, collectent des données auprès des « fournisseurs et installations de l'État pour les rapports de données sur l'avortement induits, comme l'exige la loi de l'Arkansas ».

Les décomptes de WECTOUND sur les avortements de télésanté observées n'apparaissent pas dans les numéros officiels de l'État. Par exemple, d'avril à juin 2024, il comptait en moyenne 240 avortements de télésanté par mois en Arkansas.

Les groupes qui s'opposent aux droits à l'avortement reconnaissent que les rapports de surveillance de l'État ne racontent pas toute l'histoire des soins de l'avortement survenant dans leurs États. Mimms, du droit à la vie de l'Arkansas, a déclaré qu'elle ne s'attendrait pas à ce que les avortements soient signalés dans l'État, car la procédure est illégale, sauf pour empêcher la mort d'un patient.

« Les femmes recherchent toujours des avortements en Arkansas, que ce soit illégalement ou de sortir de l'État pour l'avortement illégal », a déclaré Mimms à KFF Health News. « Nous ne sommes pas naïfs. »

Le ministère de la Santé du Dakota du Sud « compile des informations qu'il reçoit des organisations de soins de santé dans l'État et le rapporte en conséquence », a déclaré Tia Kafka, son directeur du marketing et de la sensibilisation, dans un e-mail répondant aux questions sur les statistiques. Kafka a refusé de commenter des questions spécifiques sur les avortements effectués dans l'État ou les caractérisations que le rapport du Dakota du Sud est défectueux.

Kim Floren, qui est directrice du Justice Empowerment Network, qui fournit des fonds et un soutien pratique pour aider les patients du Dakota du Sud à recevoir des soins d'avortement, a exprimé son incrédulité dans les chiffres officiels de l'État.

« En 2023, nous avons servi plus de 500 patients », a-t-elle déclaré. « La plupart d'entre eux venaient du Dakota du Sud. »

« Pour le meilleur ou pour le pire, les données gouvernementales sont le dossier officiel », a déclaré Ishan Mehta, directrice des médias et de la démocratie à cause commune, le groupe d'intérêt public non partisan. « Vous ne comptez pas seulement les données. Vous vous nourrissez d'un écosystème qui va avoir des ramifications beaucoup plus importantes. »

Lorsqu'il y a un décalage dans les données rapportées par les gouvernements des États et les chercheurs crédibles, notamment WECOUNT et le Guttmacher Institute, un groupe de recherche en santé reproductive qui soutient les droits à l'avortement, les chercheurs de l'État doivent creuser plus profondément, a déclaré Mehta.

« Cela va créer un dossier historique pour les archivistes et les chercheurs et les personnes qui vont examiner la tendance des décennies et essayer de comprendre comment les changements de politique publique ont affecté les soins de santé maternels », a déclaré Mehta. Et maintenant, les kearers de dossiers « ne semblent pas réfléchir pleinement à travers les ramifications de leurs actions ».

Une culture de la peur

Les partisans des droits à l'avortement conviennent qu'il y a eu une forte baisse du nombre d'avortements dans chaque État qui a promulgué des lois criminalisant l'avortement. Dans les États ayant des interdictions totales, 63 cliniques ont cessé de fournir des avortements. Et les médecins et les prestataires médicaux sont confrontés à des accusations criminelles pour avoir fourni ou aidé aux soins de l'avortement dans au moins une douzaine d'États.

Les praticiens se retrouvent à travailler dans une culture de confusion et de peur, Ce qui pourrait contribuer à l'hésitation à signaler les avortements – malgré certains efforts de l'État pour préciser lorsque l'avortement est autorisé.

Par exemple, la secrétaire au ministère de la Santé du Dakota du Sud, Melissa Magstadt, a publié une vidéo pour clarifier quand un avortement est légal en vertu de l'interdiction stricte de l'État.

La procédure n'est légale dans le Dakota du Sud que lorsqu'une femme enceinte fait face à la mort. Magstadt a déclaré que les médecins devraient utiliser un « jugement médical raisonnable » et « documenter leur processus de réflexion ».

Tout médecin reconnu coupable d'avoir effectué un avortement illégal est confronté à deux ans de prison.

À la place de statistiques fiables, les chercheurs universitaires de Wecow utilisent des symboles comme les tirets pour indiquer qu'ils ne peuvent pas capturer avec précision la réalité sur le terrain.

« Nous essayons de faire un effort pour préciser que ce n'est pas zéro. C'est l'approche que ces départements de santé devraient adopter », a déclaré Upadhyay de Wecow eux parce qu'ils ont créé une culture de la peur, une peur des poursuites, une licence révoquée. « 

« C'est peut-être ce qu'ils devraient dire », a-t-elle dit, « au lieu de mettre un zéro dans leurs rapports. »

Mandats mixtes pour les données d'avortement

Pendant des décennies, des dizaines d'États ont obligé les fournisseurs d'avortement à collecter des informations démographiques détaillées sur les femmes qui ont des avortements, y compris la race, l'âge, la ville et le comté – et, dans certains cas, l'état matrimonial et la raison de mettre fin à la grossesse. Compiler les données sur l'avortement indique qu'il peut y avoir de bonnes raisons de santé publique pour surveiller les statistiques entourant les soins médicaux, à savoir évaluer l'impact des changements de politique. Cela est devenu particulièrement important dans le sillage de la Cour suprême en 2022 Dobbs Décision, qui a mis fin au droit fédéral à un avortement et a ouvert la porte aux lois dans les États dirigés par les républicains restreignant et interdit parfois les soins de l'avortement.

Isaac Maddow-Zimet, un scientifique des données de Guttmacher, a déclaré que la collecte de données a été utilisée par les adversaires de l'avortement pour surcharger les cliniques avec la paperasse et forcer les patients à répondre aux questions intrusives. « Cela fait partie d'une histoire assez longue de ces outils utilisés pour stigmatiser l'avortement », a-t-il déclaré.

Dans le Dakota du Sud, des membres du personnel de la clinique devaient signaler le poids du contenu de l'utérus, y compris le sang de la femme, une exigence qui n'avait aucun but médical et avait pour effet d'exagérer le poids des tissus de la grossesse, a déclaré Floren, qui travaillait à Une clinique qui a fourni des soins d'avortement avant l'interdiction de l'État.

« S'il s'agissait d'un avortement procédural, vous deviez peser tout ce qui est sorti et noter cela sur le rapport », a déclaré Floren.

Les Centers for Disease Control and Prevention n'imposent pas les rapports sur l'avortement, et certains États dirigés par la démocrate, y compris la Californie, n'ont pas besoin de cliniques ou de prestataires de soins de santé pour collecter des données. Chaque année, le CDC demande des données sur l'avortement auprès des agences de santé centrales pour chaque État, le district de Columbia et New York, et ces États et juridictions signalent volontairement des données agrégées pour l'inclusion dans le rapport annuel de la «surveillance de l'avortement» du CDC.

Dans les États qui obligent le suivi de l'avortement public, les hôpitaux, les cliniques et les médecins rapportent le nombre d'avortements aux services de santé de l'État dans ce qui est généralement appelé les rapports « interruption induite de la grossesse », ou ITOPS.

Avant Dobbs, Ces rapports ont enregistré des avortements procéduraux et de médicaments. Mais à la suite de l'élimination des droits fédéraux sur l'avortement, les cliniques ont fermé ses portes dans les États ayant des interdictions de l'avortement criminel. Plus de patients ont commencé à accéder à des médicaments contre l'avortement par le biais d'organisations en ligne, y compris l'accès à l'aide, qui ne relèvent pas de lois obligatoires de déclaration de l'État.

Au moins six États ont promulgué ce qu'on appelle les «lois sur le bouclier» pour protéger les prestataires qui envoient des pilules aux patients dans des États interdits d'avortement. Cela comprend New York, où Linda Prine, un médecin de famille employée par Aid Access, prescrit et envoie des pilules d'avortement aux patients à travers le pays.

Interrogé sur les États signalant zéro ou très peu d'avortements en 2023, Prine a déclaré qu'elle était certain que ces statistiques étaient erronées. Le Texas, par exemple, a signalé 50 783 avortements dans l'État en 2021. Maintenant, l'État rapporte en moyenne cinq par mois. WECOUNT a déclaré en moyenne 2 800 avortements de télésanté par mois au Texas d'avril à juin 2024.

« En 2023, Aid Access a absolument posté des pilules aux trois États en question – le Dakota du Sud, l'Arkansas et le Texas », a déclaré Prine.

Le procureur général du Texas, Ken Paxton, a déposé une plainte en janvier contre un médecin basé à New York, Maggie Carpenter, co-fondatrice de la Coalition pour la télémédecine, pour avoir prescrit des pilules d'avortement à un patient du Texas en violation de l'interdiction d'un avortement presque total du Texas. Il s'agit du premier défi juridique à la loi sur le bouclier de New York et menace de faire dérailler l'accès à l'avortement par les médicaments.

Pourtant, certains responsables de l'État dans les États interdits d'avortement ont cherché à étouffer la fourniture de médicaments qui induisent l'avortement. En mai, le procureur général de l'Arkansas, Tim Griffin, a écrit des lettres de cesser et de s'abstenir pour aider à l'accès aux Pays-Bas et aux choix du centre médical pour femmes à New York, déclarant que « les pilules d'avortement peuvent ne pas être expédiées légalement en Arkansas » et accusant les organisations médicales de potentiellement «  » Des pratiques commerciales fausses, trompeuses et déraisonnables « qui portent jusqu'à 10 000 $ par violation.

Des groupes de bon gouvernement comme une cause commun disent que les dangers des fonctionnaires qui s'appuient sur des statistiques trompeuses sont une myriade, y compris une désintégration de la confiance du public ainsi qu'une législation mal informée.

Ces préoccupations ont été renforcées par la désinformation entourant les soins de santé, notamment un mouvement anti-vaccin enraciné et vocal et les objections de certains politiciens conservateurs à des mandats liés au Covid-19, y compris des masques, une distanciation physique et des fermetures d'écoles et des entreprises.

« Si l'État ne va pas mettre un peu plus que le strict minimum pour découvrir si ses données sont exactes ou non », a déclaré Mehta, « nous sommes dans un endroit très dangereux. »