Les interdictions d’avortement dans les États du Tennessee et au-delà, qui limitent les soins de santé des femmes, ont mis les cliniques de planification familiale en danger de perdre leur financement fédéral.
Le conflit implique le programme de planification familiale Title X, qui fournit des services aux personnes à faible revenu, y compris les mineurs. En 2021, plus de 3 200 cliniques utilisaient des subventions fédérales pour fournir une contraception gratuite ou à faible coût, des tests pour les infections sexuellement transmissibles, le dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus et des conseils liés à la grossesse.
Les réglementations fédérales pour le programme, qui a été établi il y a plus de 50 ans pour réduire les grossesses non désirées, stipulent que les cliniques participantes doivent offrir aux femmes enceintes des informations sur l’interruption de grossesse et les renvois à l’avortement sur demande. Mais le respect de ces règles met les prestataires de soins médicaux en contradiction avec les lois des États interdisant l’avortement, dont certaines menacent des peines de prison, des amendes ou la perte de licences médicales s’ils aident quelqu’un à mettre fin à une grossesse.
Fin mars, l’administration du président Joe Biden a coupé les fonds du Titre X du Tennessee après avoir déterminé que le département de la santé de l’État – qui supervise ses cliniques et a reçu 7,1 millions de dollars l’année dernière – a violé les règles fédérales en ne conseillant pas les patients sur l’avortement. « La poursuite du financement n’est pas dans le meilleur intérêt du gouvernement », ont écrit deux responsables du ministère américain de la Santé et des Services sociaux aux responsables du Tennessee le 20 mars. L’État comptait plus de 100 cliniques Title X en mars, selon un répertoire du HHS.
En 2022, le gouvernement fédéral a accordé des subventions du titre X à environ 90 entités, un mélange de gouvernements étatiques et locaux et d’organisations privées. Ces bénéficiaires distribuent des fonds à des cliniques publiques ou privées.
La loi fédérale interdit aux cliniques d’utiliser l’argent du titre X pour payer les avortements. Cependant, le HHS exige que les cliniques offrent aux femmes enceintes des informations sur les soins prénatals et l’accouchement, les soins aux nourrissons, le placement familial, l’adoption et l’interruption de grossesse.
Dans les États où l’avortement est généralement illégal, cela pourrait signifier diriger les patients vers des prestataires dans d’autres États. Mais le Tennessee a dit aux cliniques de planification familiale qu’elles ne pouvaient discuter que des services légaux dans l’État, coupant ainsi toute discussion sur l’avortement.
Le Tennessee n’autorise les avortements que dans des circonstances limitées, notamment pour sauver la vie d’une personne enceinte. Les politiques du département de la santé de l’État en matière de planification familiale « sont conformes à la loi de l’État », a déclaré Jade Byers, porte-parole du gouverneur républicain Bill Lee. Le Tennessee a alloué des fonds de l’État pour remplacer l’argent fédéral.
Whitney Rice, directrice du Centre de recherche sur la santé reproductive de l’Université Emory dans le Sud-Est, a déclaré que le fait de ne pas fournir d’informations et d’orientations en temps opportun pour l’avortement « pourrait contribuer à retarder davantage la capacité des personnes à accéder à ces soins », en particulier parce que les femmes peuvent avoir besoin de parcourir de longues distances. pour ça.
L’affrontement au sujet des cliniques financées par le gouvernement fédéral fait partie des retombées croissantes de la décision de la Cour suprême de juin 2022 en Dobbs c.Jackson Women’s Health Organization mettre fin au droit constitutionnel à l’avortement.
Dans l’Idaho, qui a une interdiction quasi totale de l’avortement, deux cliniques Planned Parenthood financées par le titre X ont récemment cessé de donner aux patients des informations sur l’avortement et ont interrompu les renvois hors de l’État, selon un procès Planned Parenthood et l’American Civil Liberties Union déposé en avril contre le procureur général de l’Idaho.
La loi de l’État interdit aux prestataires d’aider à pratiquer ou à tenter de pratiquer un avortement, et les contrevenants risquent de voir leur licence médicale suspendue.
La décision des cliniques est intervenue après que le procureur général de l’Idaho, Raúl Labrador, dans une lettre du 27 mars, a déclaré que la loi de l’Idaho interdisait aux prestataires de « référer une femme à travers les frontières de l’État pour accéder aux services d’avortement ».
Cette interprétation « empêche les professionnels de la santé de fournir des informations complètes à leurs patients », a déclaré Mack Smith, porte-parole de Planned Parenthood Great Northwest, Hawaii, Alaska, Indiana, Kentucky.
Bien que le Labrador ait retiré la lettre plus tard, les cliniques de Planned Parenthood là-bas ne réfèrent toujours pas de patients hors de l’État pour des avortements, a déclaré Smith.
Avant la lettre du Labrador, le procès indique que le personnel de Planned Parenthood fournirait des informations générales sur les options de grossesse, une liste des fournisseurs d’avortement dans d’autres États et organisations qui aident à couvrir l’avortement des patients et les coûts connexes, et un dépliant sur la loi sur l’avortement de l’Idaho. Le personnel aidait également occasionnellement les patients à planifier des soins en dehors de l’Idaho. Désormais, « les fournisseurs de Planned Parenthood ne le font plus. »
« Lorsque mes patientes ont besoin d’avortements, je suis maintenant obligée de leur dire que je suis incapable de les aider et que je ne peux rien dire sur leurs options d’avortement dans d’autres États », Caitlin Gustafson, médecin qui avait pratiqué dans une clinique de planification familiale de l’Idaho. , a déclaré dans une déclaration légale.
Kimberley Harris, professeure adjointe invitée à la Texas Tech University School of Law, a déclaré que les cliniciens des États où les interdictions sont strictes s’inquiètent de renvoyer les patients vers d’autres États, car un procureur pourrait interpréter cela comme « aider et encourager un avortement ».
Faciliter l’avortement médicamenteux en particulier pourrait « présenter un risque potentiel pour les prestataires de soins de santé », a déclaré Harris, car un patient qu’ils réfèrent pour obtenir des pilules hors de l’État pourrait alors les prendre dans un État où l’avortement est illégal. L’avortement médicamenteux représente la plupart des avortements aux États-Unis et consiste à prendre une série de pilules au cours des 10 premières semaines de grossesse.
« La réglementation fédérale pourrait m’obliger à fournir des conseils et à fournir des informations », a déclaré Harris à propos des cliniciens. « Mais si vous dites aux fournisseurs qu’ils pourraient perdre leur licence, ou qu’ils pourraient aller en prison, ou qu’ils pourraient faire face à une énorme amende ? À juste titre, ils vont s’inquiéter. »
Alors que les hauts responsables du HHS voyagent à travers le pays, ils sont au courant de la question.
La porte-parole du HHS, Tara Broido, a déclaré que, de plus en plus, « les prestataires et les patientes ont exprimé des inquiétudes quant à l’impact que la décision Dobbs a eu sur l’accès » aux conseils de grossesse et aux références.
KFF Health News a demandé à Broido quels bénéficiaires n’avaient pas suivi les exigences de conseil et d’orientation. Elle a refusé de dire.
Les personnes qui utilisent les services de Title X sont disproportionnellement des femmes. Un rapport du Bureau des affaires de la population du HHS a déclaré qu’environ les deux tiers des 1,7 million de patients en 2021 avaient un revenu familial égal ou inférieur au seuil de pauvreté. Trente-six pour cent n’étaient pas assurés, soit plus de deux fois le taux national de personnes non assurées pour les adultes.
Le Bureau des affaires démographiques et les Centers for Disease Control and Prevention recommandent conjointement les services de planification familiale que les cliniques sont censées suivre. Ils comprennent des tests de grossesse et des conseils.
Le programme Title X a déjà été faussé.
En 2019, l’administration Trump a interdit aux cliniques du titre X de faire des renvois à l’avortement. Et l’administration a déclaré que les prestataires d’avortement ne pouvaient pas partager l’espace physique avec les cliniques du titre X. Le nombre de cliniques participantes a ensuite fortement chuté, passant de 3 825 sites en 2019 à 3 031 l’année suivante. Avec moins de cliniques, le nombre de personnes bénéficiant de services de planification familiale gratuits ou à faible coût dans le cadre du programme a chuté de 3,1 millions en 2019 à 1,5 million en 2020.
L’administration Biden en 2021 a renversé de nombreuses politiques de Trump. Les règles de Biden restent en vigueur, mais plusieurs États ont intenté une action en justice pour les bloquer. Ce litige est en cours.
Sarah Parshall Perry, juriste senior au groupe de réflexion conservateur Heritage Foundation, anticipe des défis supplémentaires aux règles du titre X parce que « les États ont intérêt à défendre leurs propres lois et leur capacité à appliquer leurs propres lois ».
Au Texas, qui interdit l’avortement à quelques exceptions près, l’organisation à but non lucratif Every Body Texas supervise 154 cliniques de planification familiale Title X.
Ses fournisseurs conseillent toujours les femmes enceintes sur les options, mais « cela ne veut pas dire que cela n’a pas été rendu très, très difficile », a déclaré Stéphanie LeBleu, directrice par intérim du titre X du groupe.
LeBleu a déclaré que l’approche du counseling « peut être différente » d’une clinique à l’autre. Par exemple, les cliniques du Texas rural « doivent être beaucoup plus prudentes quant à la manière dont elles partagent des informations avec leurs clients », a déclaré LeBleu. Parfois, cela signifie faire une « référence à la référence » – comme diriger les patients vers des organisations comme All-Options, qui gère une ligne d’assistance téléphonique nationale sur les options de grossesse.
demander des informations sur les options de grossesse, « nos cliniques orientent les clientes vers d’autres ressources », a déclaré Karen M. Landers, médecin-chef du département de la santé publique de l’Alabama, dans un communiqué. Le département a refusé de dire quelles sont ces ressources et si les cliniciens craignent d’être poursuivis en vertu de la loi de l’Alabama pour avoir fourni des conseils ou des références en matière d’avortement.
« Les clientes sont en outre informées de la légalité de l’interruption de grossesse dans l’État », a écrit Landers.
|
Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
