Les interventions de perte de poids pourraient réduire le risque de cas graves de grippe et d'autres infections chez les personnes atteintes de diabète, suggère une nouvelle recherche présentée lors de la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) à Madrid, en Espagne (du 9 au 13 septembre).
L'étude, menée par Rhian Hopkins et Ethan de Villiers, de la faculté de médecine de l'université d'Exeter, à Exeter, au Royaume-Uni, a trouvé des preuves suggérant qu'un IMC élevé est une cause d'infections graves.
En revanche, rien n’indique qu’une hyperglycémie légère contribue à la probabilité d’une infection grave.
Jusqu'à une hospitalisation sur trois chez les personnes diabétiques est due à une infection. Les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles d'être hospitalisées pour des infections que la population générale. Elles présentent également un risque élevé de réadmission.
Des études antérieures ont montré qu'un IMC élevé et un mauvais contrôle de la glycémie étaient associés à des infections graves. Cependant, ces études ont été de nature observationnelle et n'ont donc pas pu prouver que ces liens étaient de cause à effet.
Si l’on peut démontrer que l’un ou les deux de ces facteurs sont causaux, il pourrait être possible de concevoir des interventions visant à réduire le risque d’infections graves chez les personnes à haut risque, comme les personnes atteintes de diabète.
Rhian Hopkins, Faculté de médecine de l'Université d'Exeter, Université d'Exeter, Exeter, Royaume-Uni
La nouvelle étude a utilisé les données de la UK Biobank, qui détient des données médicales et génétiques sur environ 500 000 personnes au Royaume-Uni, pour explorer l'effet d'un IMC plus élevé et d'un mauvais contrôle de la glycémie sur l'hospitalisation pour infections bactériennes et virales.
Les 486 924 participants ont été classés en trois groupes : ceux ayant un dossier d'hospitalisation pour une infection bactérienne, comme une pneumonie ou une infection urinaire (n = 64 005) ou une infection virale, comme la grippe (n = 14 562) et un groupe témoin sans infection (n = 408 357).
Il a été constaté qu'un IMC élevé était associé à une hospitalisation pour infections. La probabilité d'être hospitalisé pour une infection bactérienne augmentait de 30 % par augmentation de 5 points de l'IMC (par exemple, une augmentation de l'IMC de 30 kg/m2 jusqu'à 35 kg/m2).
De même, chaque augmentation de cinq points de l’IMC était associée à une augmentation de 32 % de la probabilité d’une infection virale grave.
Une hyperglycémie légère a également été associée à des infections graves. La probabilité d'être hospitalisé pour une infection bactérienne augmentait de 32 % par augmentation de 10 mmol/mol de l'HbA1c, une mesure du taux de sucre dans le sang.
De même, chaque augmentation de 10 mmol/mol de l’HbA1c était associée à une augmentation de 29 % de la probabilité d’une infection virale grave.
L’équipe a ensuite utilisé la randomisation mendélienne, une technique qui utilise l’information génétique pour établir si un facteur est réellement à l’origine d’une mauvaise santé, afin de déterminer si les relations étaient causales.
Cela suggère qu’un IMC élevé est l’une des causes d’infections bactériennes et virales graves.
Cependant, une hyperglycémie légère ne semble pas être une cause d’infections graves.
L'étude ne s'est pas concentrée sur les personnes diabétiques. Toutefois, compte tenu de leur vulnérabilité aux infections, les résultats pourraient être particulièrement pertinents pour elles, selon Mme Hopkins.
Elle ajoute : « Les infections sont une cause majeure de décès et de problèmes de santé, en particulier chez les personnes atteintes de diabète. Toute personne admise à l’hôpital avec une infection grave court également un risque élevé d’être à nouveau admise avec une autre infection. Cependant, nous disposons actuellement de peu de moyens efficaces pour prévenir ce phénomène. »
« Cette étude démontre qu'un IMC élevé est une cause d'hospitalisation pour infection. Les cliniciens pourraient discuter des options de perte de poids pour les personnes ayant un IMC élevé qui risquent de développer des infections graves et d'être réadmises à l'hôpital pour infection. »
« Bien que ce message puisse être particulièrement pertinent pour les personnes atteintes de diabète, il s’applique également à un public plus large. »
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si une hyperglycémie plus sévère est une cause d’infections graves.
